Тело человека №45, страница 10

ХИРУРГИЯ: Пульмонология

9:35. Резекция верхней доли

М Для прошивания большинства артерий и бронха используется специальный инструмент-сшиватель. Это предупреждает излишнюю кровопотерю и утечку воздуха.

< Каждый артериальный и венозный сосуд верхней доли прошивается в двух точках (синие нити), между которыми хирург затем производит его рассечение.

Хирург последовательно выделяет ветви легочной артерии и легочной вены вместе с бронхом, входящим в верхнюю долю. Более мелкие ветви кровеносных сосудов прошиваются и пересекаются. На более крупные сосуды накладывают скобы и также рассекают. После разделения всех артериальных и венозных сосудов верхняя доля легкого остается связанной лишь с бронхом, который выделяется из соединительной ткани и рассекается.

9:45. Удаление опухоли

После того как бронх был выделен из соединительной ткани, сшивающее устройство накладывают поперек бронха ближе к центральной части. Аппарат прошивает и перекрывает просвет бронха одновременно, что предотвращает свободное поступление воздуха в плевральную полость. Теперь верхняя доля может быть извлечена из грудной клетки.

Здоровое легкое всегда розоватое на вид. Легкое миссис Кларк выглядит потемневшим, что типично для заядлых курильщиков.

► Здесь показана удаленная верхняя доля левого легкого миссис Кларк. Раковая опухоль определяется в виде белесоватого образования в легочной ткани.

А Верхняя доля левого легкого отделяется от нижней путем прошивания и рассечения бронха.

10:00. Установка дренажей в грудную полость и восстановление

На заключительном этапе операции хирург устанавливает в плевральную полость миссис Кларк два дренажа. По ним будет выходить наружу жидкость и воздух, скапливающиеся в грудной клетке. Операционная рана ушивается послойно.

Дренажи удаляют обычно через 48-72 часа после операции. Пациент находится в больнице в среднем 5-7 дней.

Послеоперационный период у миссис Кларк протекал без осложнений, и через неделю она была выписана домой. Гистологическое исследование подтвердило, что опухоль была удалена полностью. После всего, что пришлось пережить, миссис Кларк все-таки бросила курить.

▼ В конце операции внутрь грудной клетки устанавливают два дренажа, по которым будут выходить наружу жидкость и воздух, скапливающиеся в плевральной полости (между легкими и грудной стенкой). Через 2-3 дня дренажи

Дренажные трубки

Концы дренажей между оставшейся легочной тканью и грудной стенкой (плевральная полость), где после операции могут скапливаться кровь и воздух.