Тело человека №46, страница 14

ПАТОЛОГИЯ:

Микробиология

Инфекции часто вызывают осложнения у пациентов, страдающих хроническими легочными заболеваниями. К таким хроническим болезням относятся брон-хоэктазы, хроническая непроходимость дыхательных путей и муковисцидоз.

В последние 20 лет наблюдается постепенное увеличение числа пациентов с туберкулезом легких. Туберкулез особенно распространен среди бездомных, людей с плохими жилищными условиями, а также среди ВИЧ-инфицированных пациентов. При подозрении на туберкулез образец мокроты окрашивается кислотоупорным красителем. В случае обнаружения бактерий

▲ Заболеваемость туберкулезом растет, особенно среди пожилых людей. Болезнетворные микроорганизмы при вдыхании попадают в легкие, откуда происходит их распространение по всему организму, часто болезнь носит хронический характер.

проводится культивирование образца, после чего посредством технологии типирования ДНК (пробы нуклеиновой кислоты) определяется штамм микобакте-рии. Туберкулез требует длительного лечения, поэтому большую проблему представляет увеличивающаяся сопротивляемость возбудителя болезни к антибиотикам.

Вирусные инфекции легких

Микробиологическим лабораториям редко приходится иметь дело со случаями вирусной пневмонии, так как дяя них не существует специфического лечения. Однако бронхиолит- инфекция нижних дыхательных путей, вызванная респираторным синци-тиальным вирусом (РСВ), -может требовать проведения лабораторных анализов. Это заболевание поражает в основном младенцев и маленьких детей.

ВЫЯВЛЕНИЕ РСВ В случае необходимости проведения микробиологической диагностики из горла ребенка берется образец отделяемого, который подвергается исследованию с применением различных лабораторных методик. В лаборатории пытаются вырастить вирус или определить его присутствие иммунологическими методами.

Метод иммунофлуоресценции состоит в следующем: тонкий слой легочного секрета наносится на микроскопический препарат (предметное стекло микроскопа), после чего на него наливается раствор, содержащий антитела РСВ в комбинации с флуоресцентным красителем. Если в исследуемом образце присутствует вирус, антитела

А Респираторный синцитиаль-ный вирус - одна из основных причин заболеваний дыхательных путей. У взрослых он поражает только верхние дыхательные пути, однако у маленьких детей он может привести к развитию бронхиолита и пневмонии.

и краситель присоединяются к нему. Наличие красителя и, соответственно, вируса можно определить с помощью специального микроскопа с ультрафиолетовой подсветкой.

В другом способе определения РСВ используются антитела РСВ, связанные с ферментами. Определить наличие ферментов, а следовательно, и вируса можно с помощью различных химических реакций.

Бактериальные инфекции легких

Пациенты, восприимчивые к инфекциям

Пневмония (воспаление легких) - острая инфекция легочных тканей - одно из распространенных респираторных заболеваний. Нетяжелые случаи пневмонии лечатся антибиотиками в амбулаторных условиях, заканчиваясь, как правило, полным выздоровлением большинства пациентов. Пациенты с тяжелой формой заболевания госпитализируются, а возбудитель выявляется с помощью лабораторных анализов.

Т У пациентов, страдающих муковисцидозом, очень важно определить причину заболевания дыхательных путей, поскольку они более предрасположены к развитию вторичных инфекций.

КУЛЬТИВИРОВАНИЕ БАКТЕРИЙ Образцы мокроты культивируются на агаровых пластинках. Если есть подозрение на заражение крови, то также проводится посев крови. Примерно половина всех случаев пневмонии вызывается пневмококком (.Streptococcus pneumoniae), который хорошо поддается культивированию.

Мокроту нужно выкашлять из бронха, поэтому пациентам дается инструкция, как правильно получить образец. Тестирование требует строгого соблюдения правил инфекционного контроля, чтобы избежать заражения персонала лаборатории.

СЕРОЛОГИЯ

Серология - это еще один широко применяемый метод лабораторных исследований, при котором в образце крови определяется уровень антител. Нетипичные причины пневмонии, например микроорганизм Mycoplasma pneumoniae, чаще поражающий молодых пациентов, обычно диагностируются именно таким путем.

Другие бактерии, вызывающие легочные инфекции, также можно определить путем серологического исследования или культивирования. Chlamydia

psittaci вызывает пситтакоз, часто источником инфекции служат больные птицы. Legionella pneumophila является причиной «болезни легионеров», или ле-гионеллеза. Эта бактерия переносится капельками зараженной воды из систем кондиционирования и вентиляции.

А «Болезнь легионеров» -это тяжелая, часто смертельная форма пневмонии. Она вызывается бактерией Legionella pneumophila, показанной на этом спектрозонапьном цветном микроснимке.