Тело человека №50, страница 3

РАЗДЕЛ

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики ^

Профессионализм врача спасает жизнь

ЛИСТ 31

Пугающий диагноз

▲ Как только доктор Рейсом диагностировала менингит, она сразу же вызвала машину скорой помощи для Эммы. Если менингит не распознать вовремя и сразу же не начать лечение, возможен смертельный исход.

00:10

Тест на инфекцию

В тот момент, когда скорая подъехала к больнице, у Эммы начались судороги. Девочку немедленно доставили в реанимационное отделение, где ей подали кислород продолжили введение антибиотиков и назначили противосу-дорожные препараты. Также был взят образец крови для выявления в ней инфекции, и проведена люмбальная пункция. Эта манипуляция представляет собой взятие спинномозговой жидкости (СМЖ) из пространства вокруг спинного мозга для обнаружения признаков инфекции.

Транспортировка в больницу

► Менингококковый менингит вызывается бактерией Neisseria meningitidis. Она обнаруживается в крови и клетках гноя спинномозговой жидкости.

В случае Эммы тщательные поиски не понадобились - как только медики начали отбор СМЖ, показался гной. Жидкость отправили в лабораторию, поскольку ее исследование могло дать важную информацию о том, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в ходе лечения.

Интенсивная терапия

Генерализация инфекции поставила Эмму на грань жизни и смерти. Менингококцемия -вызванный менингококками сепсис - может привести к нарушению кровоснабжения органов и частей тела, вызвать нарушение их функции или даже гибель. К несчастью, из-за сильного заражения крови Эмме пришлось ампутировать нижнюю часть правой ноги и два пальца правой руки. В течение нескольких недель

М Появление менингококковой сыпи является признаком перехода инфекции в критическую стадию. В этом случае экстренное лечение жизненно важно.

ей требовалась интенсивная терапия, однако жизнь девочки была спасена благодаря своевременным действиям доктора Рейсом. Чтобы предупредить распространение инфекции, ближайшим родственникам Эммы был назначен профилактический курс антибиотиков.

Менингит - коварная болезнь. Во многих случаях его симптомы проявляются не так отчетливо, как это произошло у Эммы, поэтому начало болезни легко пропустить. Иногда, наоборот, состояние больного ухудшается настолько стремительно, что бывает невозможно предотвратить катастрофические последствия. Поэтому очень важно своевременно обращать внимание на клинические признаки менингита - фотофобию (светобоязнь), напряжение (ригидность) шейных мышц, лихорадку, головную боль и не бледнеющую при нажатии сыпь.

Однажды вечером доктора Рейсом срочно вызвали к десятилетней Эмме Джейнис. Девочка выглядела тяжелобольной. Днем у нее началась рвота, а к вечеру появилась сильная головная боль. Эмма чувствовала себя так плохо, что не могла даже встать, чтобы дойти до туалета.

22:35

Врач прибыла немедленно. Она попросила Эмму сесть, но та в ответ только слегка покачала головой. Тогда доктор попросила девочку коснуться подбородком груди, однако и этого ребенок не смог сделать. Затем доктор Рейсом попробовала сама нагнуть голову Эммы вперед, но это тоже оказалось невозможным. У Эммы была слегка повышена температура и сильно учащен пульс при несколько пониженном артериальном давлении. Все симптомы указывали на менингит - воспаление мозговых оболочек.

Доктор Рейсом внимательно обследовала Эмму. Она искала специфическую менингококко-вую сыпь синевато-лилового цвета (один из ее характерных признаков - сыпь не бледнеет при нажатии), но ничего не обнаружила. После этого врач вызвала машину скорой помощи, так как Эмме требовалась госпитализация.

23:30

Менингококковый менингит вызывается бактериями-менингококками. Появление сыпи показывает, что инфекция присутствует уже не только в оболочках головного мозга, но и в крови. Доктор Рейсом знала, что лечение лучше начинать, не дожидаясь этого момента, поэтому ввела Эмме пенициллин, а затем отправилась вместе с ней в машине скорой помощи. По дороге доктор Рейсом обнаружила на голенях Эммы пятнистую лиловую менингококковую сыпь.