Тело человека №53, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕН

Скарлатина

Заболеваемость

В настоящее время заболевание протекает в настолько легкой форме, что иногда с трудом диагностируется. Небольшие вспышки скарлатины могут наблюдаться в закрьпых детских коллективах, например в школах-интернатах. Чаще она расценивается как острый тонзиллит, так как сыпь появляется на короткое время и быстро исчезает.

В XIX веке скарлатина являлась самой распространенной причиной смертности среди детей, но к 1965 году заболевание практически исчезло благодаря широкому использованию пенициллина.

Скарлатина поражает в основном детей школьного возраста. Заболевание является очень заразным. К счастью, в настоящее время оно обычно протекает в легкой форме, что иногда даже затрудняет постановку диагноза.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ При скарлатине в первую очередь поражаются глотка и миндалины. Заболевание сопровождается общими симптомами интоксикации - головной болью, повышением температуры тела, учащением пульса, иногда рвотой и болями в животе. Инкубационный период обычно длится 2-4 дня.

Кроме тонзиллита, который наблюдается практически всегда, может появиться энантема - ярко-красные точечные высыпания, покрывающие слизистую оболочку глотки. На языке появляется белый налет, а также красные гипертрофированные сосочки, и он приобретает характерный для этого заболевания вид («земляничный язык»). Позже он очищается от налета и становится ярко-красным с папиллярной поверхностью («малиновый язык»).

РАЗГАР БОЛЕЗНИ При скарлатине может пальпироваться увеличенная селезенка. Также иногда наблюдается общая лимфаденопатия с увеличением шейных лимфоузлов и миндалин.

Типичная для заболевания сыпь появляется в течение 24 часов

РАЗДЕЛ 82

ЛИСТ 128

используются для подтверждения диагноза скарлатины, хотя необходимость в этом возникает достаточно редко.

Сыпь при скарлатине следует отличать от сыпи, появляющейся при краснухе, кори, розеоле детской или при лекарственной аллергии.

Диагностика

Диагноз скарлатины ставится на основании наличия характерных симптомов и признаков. Так как заболевание вызвано эритрогенным токсином стрептококков группы А, то внутри кожное введение небольшого количества фильтрата из культуры этих микроорганизмов может вызвать местное покраснение. Данный метод называется пробой Дика (в настоящее время применяется редко).

Мазки из зева, которые культивируются для идентификации бактерий Streptococcus pyogenes (стрептококков группы А),

< Диагноз обычно ставится на основании наличия типичных признаков заболевания. Врач должен дифференцировать сыпь, появляющуюся при скарлатине, от других видов сыпи.

Симптомы

▲ Характерный симптом скарлатины - появление сыпи на груди, шее и руках. Сыпь представлена мелкими точечными элементами на ярко-красном фоне, не сопровождается зудом.

от начала заболевания сначала на груди, шее и руках, а затем распространяется от центра к периферии. Обычно она отсутствует на кистях и ступнях. Сыпь обычно симметричная, незудящая, располагается на общем гиперемированном фоне в виде мелких точечных

элементов. Сгущение сыпи отмечается на нижней части живота, спине, в подмышечных впадинах, паховых складках, на внутренней поверхности бедер.

В кожных складках локтевых ямок появляются пете-хии - небольшие геморрагические высыпания, известные под названием симптома Пастиа. Лицо больных краснеет, чем и объясняется название болезни, дословно означающее «ярко-красная горячка».

▲ Характерный признак скарлатины - появление на языке красных гипертрофированных сосочков (так называемый земляничный язык).