Тело человека №53, страница 21

Столбняк

ЛИСТ 143

Симптомы

Столбняк - это острое инфекционное заболевание, часто заканчивающееся смертельным исходом, распространенное по всему миру, в особенности в развивающихся странах с низким уровнем медицинского обслуживания. Инфекцию вызывает бактерия Clostridium tetani (столбнячная палочка), продуцирующая токсин, который воздействует на центральную нервную систему.

ПРИЗНАКИ СТОЛБНЯКА

■ Симптомы заболевания начинают проявляться примерно через 10 дней (инкубационный период может варьировать от 3 дней до 21) после контаминации раны возбудителем инфекции. Более короткий инкубационный период характерен для сильно загрязненных ран.

■ Столбняк вызывает ригидность и болезненные судороги мышц. Обычно сначала поражаются

► У данного пациента, страдающего столбняком, наблюдается характерная «застывшая улыбка» в результате судорожных сокращений мышц лица. Поражение дыхательной мускулатуры может приводить к развитию дыхательной недостаточности.

мышцы головы и шеи, в особенности челюстные мышцы. Вследствие так называемого тризма (судорожное сокращение жевательной мускулатуры) больной не может разжать челюсти.

■ Судороги могут быть как местными (локализуются на ограниченном участке тела), так и генерализованными (поражают все тело), что наблюдается чаще.

■ Диафрагма и межреберные мышцы - это основные группы мышц, участвующие в акте дыхания. Судорожные сокращения этих мышц иногда приводят

к нарушениям дыхания, вследствие чего может понадобиться искусственная вентиляция легких.

■ В результате судорог лицевой мускулатуры лицо приобретает

характерное выражение, которое можно назвать «застывшей улыбкой» с приподнятыми бровями. ■ Может наблюдаться ригидность мышц спины и живота, вследствие чего больной принимает

М Токсин, выделяемый бактерией Clostridium tetani, приводит к развитию судорог. При этом больной принимает неестественные ригидные позы. Судороги сопровождаются болями в мышцах.

искривленное болезненное положение.

СОПУТСТВУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ Наряду с мышечными судорогами могут наблюдаться затрудненное глотание, высокое кровяное давление, нарушения сердечного ритма, повышение температуры тела, головные боли, боль в горле.

При прогрессировании заболевания продолжительность и частота судорожных сокращений

Причины

Бактерия Clostridium tetani обитает в почве и пыли практически при любых условиях окружающей среды. Особенно интенсивно эти бактерии размножаются в среде, загрязненной фекалиями лошадей и других млекопитающих. Бактерия находится в почве в неактивном состоянии в виде чрезвычайно устойчивой споры, которая проникает в организм человека через рану. Часто она попадает вместе с частичками земли или ржавчины, которые помогают бактерии избежать воздействия защитных механизмов организма человека.

< На данной электронной микрофотографии изображена спора бактерии Clostridium tetani (столбнячной палочки). Споры способны длительное время сохраняться в земле и фекалиях животных и активизируются лишь при попадании в рану.

увеличиваются и они принимают характер конвульсий. В результате пациент может получить серьезные увечья, включая переломы костей. Может развиться пневмония вследствие аспирации содержимого желудка и ротовой полости.

Смертность от столбняка в развитых странах достигает около 30%; в развивающихся странах -более 50%. Выжившие пациенты в течение долгого времени испытывают остаточную слабость и ригидность мышц.

Попав в организм, споры активизируются. Растущая бактерия начинает выделять мощный токсин, поражающий ткани. Токсин воздействует на нервную систему, оказывая сильный стимулирующий эффект на различные группы мышц, приводя к развитию судорог. Если происходит поражение дыхательной мускулатуры, может наступить смерть.

▼ Открытая рана, в особенности загрязненная, может служить входными воротами для спор столбнячной палочки. Поэтому подобные раны должны подвергаться тщательной обработке.