Тело человека №53, страница 7

ХИРУРГИЯ: Анестезиология

РАЗДЕЛ

37

Местная анестезия

ЛИСТ 3

Местная анестезия часто используется при проведении малых операций. Пациент при этом остается в сознании, но не чувствует боли, так как в зоне операции исчезает чувствительность.

Местные анестетики используются для обезболивания определенного участка тела, что позволяет избежать применения общей анестезии. После такой операции пациент в большинстве случаев может вернуться домой, не оставаясь длительное время в больнице. Местные анестетики используются хирургами, стоматологами и анестезиологами при проведении многих малых операций и других процедур.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ Местная анестезия позволяет проводить операции, когда пациент находится в сознании. Местные анестетики используются во многих случаях: ■ Стоматологические процедуры, включая пломбирование и удаление зубов.

■ Наложение швов на рану.

■ Удаление небольших кожных образований, таких как бородавки и родинки.

■ Биопсия тканей.

■ Малые однодневные операции: операции на глазах, ЛОР-органах и даже вазэктомия и устранение грыжи.

■ Местные обезболивающие кожные кремы применяются у маленьких и неспокойных детей, которым необходимо провести инъекцию или забор крови на анализ.

► Местные анестетики используются при проведении множества малых операций. Обезболивающий препарат вводится непосредственно в оперируемую зону или в область близлежащих нервов.

Местные обезболивающие препараты

Местные анестетики выпускаются в различных лекарственных формах - в виде мази, геля или крема, наносимых на кожу; глазных капель, спрея или пасты, которые применяются во время операций в полости рта, носа и уха.

Местные анестетики могут вводиться глубоко под кожу, в место, где проходит нерв, чтобы обезболить иннервируемый им участок тела. В сочетании с общими анестетиками они используются

< Большая часть малых стоматологических операций, таких как пломбирование зуба, проводятся под местной анестезией. При этом нерв, иннервирующий зуб. теряет чувствительность.

для облегчения послеоперационных болей, а также для региональной эпидуральной и спинальной анестезии.

К наиболее часто используемым местным анестетикам относятся:

■ лидокаин;

■ бупивакаина гидрохлорид;

■ эутектическая смесь местных анестетиков;

■ аметокаин;

■ прилокаин;

■ бензокаин.

Действие местных анестетиков прекращается после того, как они удаляются путем диффузии в кровоток. Из крови они всасываются и выделяются из организма, обычно не вызывая никаких осложнений.

При воздействии повреждающего фактора происходит стимуляция микроскопических нервных окончаний, известных как болевые рецепторы (особый вид нервных клеток), что приводит к внезапному перемещению электрически заряженных молекул внутрь клетки и обратно. При этом генерируется электрический импульс, который проходит через периферические нервы к спинному мозгу, а затем в области головного мозга, отвечающие за восприятие боли.

Местные анестетики блокируют генерацию нервных импульсов в периферических рецепторах. Это приводит к нарушению передачи болевого сигнала в головной

Принцип действия местных анестетиков

Нервная клетка Генерация

в состоянии покоя нервного импульса

• «?«••

Действие местного анестетика

▲ Когда нервная клетка находится в состоянии покоя, натриевые каналы (поры в клеточной мембране, пропускающие ионы натрия) закрыты. Таким образом, снаружи концентрация ионов натрия выше, чем внутри клетки.

А Раздражение болевых рецепторов вызывает открытие каналов, позволяя ионам натрия пройти внутрь клетки. При движении ионов натрия генерируется нервный импульс.

▲ Местный анестетик блокирует натриевые каналы. В результате ионы натрия не могут войти внутрь клетки и нервный импульс не передается по периферическим нервам. Поэтому боль не возникает.