Тело человека №61, страница 14

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Ультразвуковое исследование

Второй триместр

▲ На этом изображении показана кисть и пальцы (в рамке) плода во втором триместре беремейЬости. Для отображения кровотока в пальцах используется технология цветного допплеровского сканирования.

Ручки и пальцы

Примерно около 16 недели беременности плод становится недоступен для визуализации с помощью вагинального датчика, поэтому необходимо проведение трансабдоминального сканирования с наполненным мочевым пузырем. В начале второго триместра всем женщинам проводят обязательное ультразвуковое исследование, обычно в сроки от 18 до 20 недель. В этот период все части тела плода и его движения могут быть продемонстрированы на мониторе будущим родителям. В задачи врача входит сделать все соответствующие сроку гестации измерения - например определение размеров головки, живота и конечностей -с целью оценки развития плода.

А На этой ультразвуковой сканограмме, сделанной в третьем триместре беременности, четко визуализируется профиль лица плода. Определяются также головной мозг внутри черепной коробки, сердце и позвоночник.

Рост и вес плода

В третьем триместре ультразвук используется для определения локализации плаценты и оценки роста и веса плода. Путем измерения параметров головки, окружности живота и длины бедренной кости по специальной формуле может быть рассчитана масса плода. Если мать и/или отец будущего малыша невысокого роста, то его действительная масса может быть меньше предполагаемой. С другой стороны, это может сигнализировать о задержке внутриутробного развития плода, что требует проведения лечебных мероприятий.

• Лх, •

v

' 'iijo*

-TV-1\

▲ На данной сканограмме слева направо видны подбородок, губы, ноздри и нос плода. Подобное изображение дает четкое представление о развитии лицевых структур будущего малыша.

Детали лица

Тщательное ультразвуковое исследование при сроке гестации 18-20 недель по сути является тестом на аномалии, поскольку все анатомические структуры плода подвергаются детальному осмотру с целью выявления любых отклонений, например в области губ или твердого неба. Размеры плода на данном этапе таковы, что ультразвуковой датчик в один момент времени может улавливать и отображать только одну из его частей. В ходе исследования доктор перемещает датчик по животу беременной женщины, ориентируя его таким образом, чтобы подробно рассмотреть все анатомические образования, одновременно объясняя и показывая родителям, что он видит.

Третий триместр

А В правой части снимка визуализируется головка плода, кости шейного и грудного отделов позвоночника определяются в виде последовательности белых точек.

Позвоночник

Начиная со второго триместра беременности ультразвуковое исследование позволяет получать более детализированные изображения развивающегося плода, что дает возможность идентифицировать любые аномалии и, при возможности, назначить соответствующее лечение. Особенно тщательному обследованию подвергаются такие органы плода, как сердце, диафрагма, желудок, позвоночник и почки. Сканирование позвоночника позволяет оценить степень его развития по отношению к сроку гестации, а также выявить возможные аномалии, такие как spina bifida (неполное закрытие позвоночного канала) или менингоцеле (грыжа мозговых оболочек).

А Эта допплеровская сканограмма демонстрирует уровень кровотока в пупочной артерии. Пуповина плода содержит одну крупную вену и две артерии меньшего диаметра.

Ультразвуковое допплеровское сканирование

Технология ультразвукового допплеровского сканирования отображает распределение крови и кислорода в тканях плода. Цветовой режим позволяет локализовать и исследовать пупочные сосуды в составе пуповины, внутренние мозговые артерии и печеночные вены плода. Часто пульсовые волны при движении крови по этим сосудам могут восприниматься аппаратом в виде ритмичных звуковых сигналов. Допплеровское исследование широко используется для регистрации сердцебиений плода в течение беременности и во время родов с целью контроля за состоянием ребенка.

А Здесь показано трехмерное изображение лица и ручек плода. Такие изображения получают путем компьютерной обработки последовательности ультразвуковых срезов.

3D ультразвуковая визуализация

Эта технология еще не вошла в число стандартных методов обследования и находится в процессе изучения. Тем не менее, как мы можем видеть на снимке вверху, лицо, ручки и ножки плода могут быть детально исследованы с возможностью выявления любых аномалий; другими словами, этот метод позволяет определиться с тактикой ведения беременности уже на ранних сроках. Еще одна диагностическая процедура, проводимая в третьем триместре, известна как биофизический профиль плода - оцениваются дыхательная активность и различные движения плода. С применением д ля этого исследования 3D ультразвуковой методики облегчается выбор времени, места и способа родоразрешения.