Тело человека №61, страница 3

РАЗДЕЛ

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Вагинальное исследование

Вагинальное исследование в отделении неотложной помощи проводится в случае повреждения органов малого таза или после изнасилования. Процедура включает осмотр половых путей с помощью медицинского зеркала.

Проведение вагинального исследования в отделении неотложной помощи может быть необходимо в случае повреждения области наружных половых органов (вульвы) или влагалища либо при задержке во влагалище инородного тела, например тампона. В некоторых случаях врач должен провести вагинальный осмотр пациенток, перенесших нападение или изнасилование. Результаты исследования детально документируются, а лабораторные образцы сохраняют на случай, если они понадобятся впоследствии при судебном разбирательстве.

ОБЪЯСНЕНИЕ ХОДА ПРОЦЕДУРЫ Гинекологическое исследование начинается с тщательного расспроса пациентки о деталях случившегося, после чего доктор приступает к сбору полного медицинского анамнеза; в том числе он обязан выяснить характер менструального цикла пациентки, наличие гинекологических заболеваний и проведенное лечение, а также количество беременностей, родов и абортов. Обязательно фиксируются данные о продолжительности всех имевших место беременностей, методе родоразреше-ния (нормальные роды или кесарево сечение) и осложнениях.

Непосредственно перед осмотром врач подробно объясняет пациентке ход предстоящей процедуры, обращая внимание на то, что она не доставит ей болезненных ощущений. Исследование должно проводиться в условиях строгой конфиденциальности в присутствии медсестры. Перед осмотром пациентка опорожняет мочевой пузырь. Обследованию в обязательном порядке подвергаются живот и молочные железы.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ Оборудование и все необходимые бланки, а также емкости для сбора материала (желательно маркированные еще до исследования) должны находиться у доктора под рукой.

Для проведения осмотра пациентке предлагают занять положение лежа на спине с согнутыми и разведенными ногами.

з

ЛИСТ 26

Л Бартолинит возникает при воспалении одной из бартолиниевых желез преддверия влагалища. В тяжелых случаях, как показано на снимке, развивается абсцесс бартолиниевой железы, которая становит ся отечной и крайне болезненной.

А Вагинальное исследование предпринимают при травме тазовых органов или изнасиловании. Доктор производит забор материала для анализа и тщательно фиксирует результаты осмотра.

Анатомия женских половых органов

Яичник

Матка

Анальное отверстие

А Наружные половые органы осматривают с целью выявления признаков травмы или заболевания. Особое внимание уделяется кровоизлияниям и отеку в области половых губ и разрывам тканей вокруг входа во влагалище. Врач также отмечает характер выделений и признаки инфекции.

А На продольном срезе женского таза показаны репродуктивные органы и прилежащие структуры. После осмотра наружных половых органов производится бимануальное (двуручное) исследование и осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркала.

Клитор

Большая половая губа

Вход

во влагалище

Анальное отверстие

Мочевой пузырь

Шейка матки

Влагалище

Задний свод влагалища

Промежность

Наружное отверстие мочеиспускательного канала

Малая половая губа