Тело человека №62, страница 10
ТЕРАПИЯ: Психиатрия Возможности лечения Лечение шизофрении не ограничивается применением только лекарственной терапии. Устранение влияния предрасполагающих факторов, активное участие семьи и когнитивно-поведенческая терапия являются важными составляющими помощи пациенту. Проводились исследования биологических, психологических и социальных аспектов шизофрении с целью выяснить, как развивается это заболевание. Свою роль здесь играют такие факторы, как наследственность, родовые травмы и внутриутробная патология, определяющие предрасположенность человека к развитию шизофрении. Другими предрасполагающими факторами, воздействующими в детском возрасте, могут бьпъ инфекции, травмы головы, взаимоотношения в семье или плохо адаптированная система обучения. ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ При наличии предрасположенности к шизофрении воздействие таких провоцирующих факторов, как стрессовые ситуации, воздействие окружающей среды или употребление наркотиков, повышает риск возникновения заболевания, а также может привести к развитию психотического приступа (появлению бреда, галлюцинаций). События постпсихотического периода определяют, повторятся ли в будущем подобные приступы и будет ли пациенту поставлен диагноз шизофрении. В этом случае крайне важны поддержка друзей и родственников, медицинская помощь и условия жизни (например, обеспеченность жильем, отказ от наркотиков). Такой подход к изучению шизофрении объясняет не только непосредственные причины развития заболевания, но и учитывает влияние факторов окружающей среды и индивидуальные особенности каждого больного. При правильном толковании такой подход открывает новые возможности для комплексного лечения шизофрении. ► Длительное употребление наркотиков может являться провоцирующим фактором к развитию шизофрении. При выборе метода лечения важно учитывать роль подобных факторов. Участие семьи Когнитивно-поведенческая терапия Участие семьи заключается в наблюдении за больным и выражением его эмоций. Можно сказать, что семейная терапия является достаточно эффективным методом, способствующим решению проблем. Лечение включает в себя образовательный (воспитательный) компонент, посредством которого родственникам и пациенту подробно объясняется диагноз и сообщается информация о причинах, симптомах, лечении и возможном исходе заболевания. Присутствует также поведенческий элемент, имеющий целью улучшить коммуникацию между членами семьи и их способности решать проблемы. Для этого применяются практические поведенческие подходы. Все это способствует уменьшению стресса в семье. Еще одним компонентом терапии является акцентирование А В некоторых случаях вмешательство семьи является полезным дополнением к основному лечению. Цель этого метода -подготовить пациента и членов его семьи к проблемам, связанным с заболеванием шизофренией. внимания пациента на важности применения лекарственного лечения, являющегося дополнением к работе семьи. Некоторые виды семейного вмешательства уделяют меньшее внимание воспитательному компоненту. Например, одной европейской компанией был разработан метод терапии для семей, в которых имеется больной шизофренией или анорексией, заключающийся в особом стиле проведения бесед, направленных на обсуждение информации о заболевании с пациентом и другими членами семьи. Когнитивно-поведенческая терапия первоначально была разработана для лечения пациентов, страдающих депрессией. В настоящее время она успешно применяется для лечения больных, страдающих галлюцинациями и бредовыми идеями. Успешность применения когнитивно-поведенческой терапии зависит от установления хороших отношений между пациентом и врачом. Поэтому она требует больше времени по сравнению с другими видами лечения. При этом проводится детальная оценка мышления пациента в настоящее время, его убеждений и представлений о самом себе, других людях и мире. После проведения такой оценки очень важно учитывать когнитивную и поведенческую составляющие, что позволяет достичь оптимального терапевтического эффекта Исследования показывают, что в сочетании с медикаментозным лечением когнитивно-поведенческая терапия дает хорошие результаты у тех пациентов, у которых симптомы шизофрении проявились недавно. ▼ Важно, чтобы врач мог предсказать, когда у пациента может возникнуть рецидив заболевания, и предусмотреть план действий на этот случай. -ш |
