Тело человека №62, страница 9

ТЕРАПИЯ: Психиатрия g

Лечение шизофрении

ЛИСТ 9

Успешность лечения шизофрении требует мультидисциплинарного подхода. После постановки диагноза назначается курс лечения, наиболее подходящий для данного пациента.

На первом этапе лечения шизофрении чрезвычайно важно проведение полной всесторонней оценки состояния пациента, которая позволяет определить проблемы конкретного больного. Этим обычно занимается психиатр, который ставит диагноз. Однако в первый контакт с пациентом могут вступать врачи-терапевты, клинические психологи, медико-социальные работники и опекуны психических больных.

Многие пациенты с шизофренией направляются на стационарное лечение. В особенности это касается больных с высоким ри ском причинения вреда себе, если они страдают в результате своего заболевания.

ОБЩЕСТВЕННЫЙ УХОД Часть пациентов могут лечиться амбулаторно или с помощью местных психиатрических

служб.

В местных психиатрических службах работают врачи

различных специальностей. Их целью является обеспечение помощи и ухода за психически больными. Пациенты, хорошо реагирующие на лечение, могут находиться под наблюдением

участкового врача и не нуждаться в специализированной помощи.

В задачи медицинской помощи входит предотвращение рецидивов болезни и психотических приступов.

А В некоторых случаях больные шизофренией требуют стационарного лечения в специализированных психиатрических клиниках.

Медикаментозное лечение

▲ Тиоридазин - это антипсихотическое средство, которое ранее широко использовалось для лечения пожилых пациентов. Оно обладает также антидепрессивными свойствами.

► Галоперидол иногда используется для быстрого купирования психотических состояний, хотя при его применении велик риск проявления побочных эффектов.

▲ Локсапин - широко распространенный антипсихотический препарат. Он обладает относительно слабым седативным эффектом и опасен в случае передозировки.

Антипсихотические средства (нейролептики) чаще всего назначаются больным шизофренией. Главной целью применения этих препаратов является снижение возбудимости пациента без угнетения его сознания.

Некоторые антипсихотические препараты снижают беспокойство, а также обладают антидепрессивным действием, что полезно пациентам с эмоциональными расстройствами.

Данная группа лекарственных средств обычно уменьшает такие симптомы, как расстройства мышления, галлюцинации и бред. Однако они не так эффективны при лечении пациентов, которые страдают замкнутостью, а также с негативными симптомами шизофрении. Предполагается, что антипсихотические средства действуют главным образом путем блокады допаминовых рецепторов головного мозга.

НАЗНАЧЕНИЕ АНТИПСИХОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ Антипсихотические средства чаще всего назначаются в виде таблеток и принимаются перо-рально. Для поддерживающей терапии используются инъекционные формы нейролептиков

замедленного всасывания, которые действуют в течение длительного времени и позволяют осуществлять контролированное поступление лекарственного вещества в организм. Таким способом могут вводиться такие лекарственные препараты, как флупентиксол и галоперидол. Данные лекарственные формы применяются для удобства и улучшения совместимости препаратов, однако они могут обладать более выраженными побочными эффектами.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ Ли гипсихотические средства обладают множеством побочных эффектов различной степени выраженности. К наиболее тяжелым из них относятся экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся толчкообразными мышечными сокращениями всего тела, дрожью и замедленной походкой, подобные симптомам болезни Паркинсона.

Еще более серьезным побочным эффектом является необратимое неврологическое расстройство - поздняя диски-незия. Она характеризуется аномальными непроизвольными движениями лица, например причмокиванием или движениями языка.