Тело человека №63, страница 16

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Врожденная краснуха

Синдром врожденной краснухи - серьезное заболевание, сопровождающееся низким весом при рождении, задержкой развития, слепотой, глухотой и пороками сердца. Чем позднее в ходе беременности инфицирована мать, тем ниже риск того, что младенец будет иметь аномалии.

Причина, по которой медики уделяют краснухе столько внимания, заключается в том, что инфицирование беременной женщины этим вирусом может вести к развитию врожденных аномалий у ее нерожденного ребенка.

Три главные группы врожденных аномалий, связанных с инфицированием краснухой: ш Катаракта - может вызвать снижение зрения или даже слепоту.

Пороки сердца - прежде всего сужение легочной артерии и неза-ращение артериального протока, к Низкий вес при рождении.

Врожденную краснуху также часто сопровождает снижение слуха.

РИСК ДЛЯ ПЛОДА Наибольший риск для плода представляет инфицирование матери до 8-й недели беременности, особенно в первый месяц. Примерно в половине подобных случаев

▼ Дети, страдающие синдромом врожденной краснухи, часто имеют низкий вес при рождении. Они требуют интенсивного наблюдения в период новорожденности.

► Врожденная краснуха возникает, если мать инфицирована на раннем сроке беременности. Степень поражения младенца может быть различной.

результатом становятся врожденные аномалии развития. После этого периода риск инфицирования плода и связанных с краснухой аномалий несколько снижается. Однако потеря слуха, снижение зрения и задержка развития иногда наблюдаются и при более позднем вирусном поражении плода. Например, при инфицировании между 13-й и 16-й неделями беременности существует 30%-ный риск развития аномалий (обычно снижения слуха). После 18-й недели беременности риск развития врожденных аномалий низок или практически отсутствует.

ПРОВЕРКА ИММУНИТЕТА Если беременная женщина инфицирована, необходимо как можно быстрее проверить состояние ее иммунитета. Если известно, что она была иммунизирована или анализы крови подтверждают иммунитет, можно успокоить пациентку: риск развития врожденной краснухи у ее будущего ребенка отсутствует.

Если женщина не была иммунизирована и анализ крови подтверждает инфекцию, женщину необходимо соответствующим образом проконсультировать и информировать о степени риска для нерожденного ребенка. В некоторых странах неиммунизи-рованной беременной женщине

с подтвержденной инфекцией на ранних сроках может быть рекомендовано прерывание беременности.

Инъекции иммуноглобулинов, используемые для блокирования избыточных вирусных частиц

в крови, при беременности не рекомендуются. Дело в том, что они способны предупредить заболевание или снизить его тяжесть для матери, но не факт, что они предупредят врожденную краснуху у инфицированного ребенка.

Профилактика краснухи

Иммунизация против краснухи в большинстве развитых стран началась в 70-е годы прошлого века. Тогда вакцина предназначалась для школьниц и взрослых женщин, чувствительных к этой инфекции. В настоящее время прививка от краснухи входит в обязательную программу вакцинации детей. Вакцина от краснухи -живая вакцина, у которой способность вызвать болезнь искусственно снижена практически до нуля. Иммунизация эффективна более чем в 98% случаев и дает, как правило, подтвержденный пожизненный иммунитет.

"4 Прививка против краснухи входит в обязательную программу вакцинации детей. Иммунизация проводится в 12 месяцев и повторно -в 6лет.

Согласно российскому календарю прививок, вакцинация проводится в возрасте 12 месяцев и затем в 6 лет.

Побочные эффекты редки, в некоторых случаях в течение 7-10 дней после вакцинации наблюдается сыпь с лихорадкой и увеличение лимфоузлов. У половозрелых женщин в течение 2-3 недель после иммунизации может наблюдаться преходящий артрит.

Противопоказанием к вакцинации является системный иммунодефицит, вызванный заболеванием или медикаментозным лечением. ВИЧ-позитивные дети, тем не менее, могут быть безопасно подвергнуты вакцинации от краснухи. Другими противопоказаниями являются беременность и недавнее переливание крови.