Тело человека №68, страница 13

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Рахит

РАЗДЕЛ

49

ЛИСТ 28

Рахит - заболевание, возникающее в детском возрасте и вызывающее деформацию костей, часто сопровождающееся искривлением нижних конечностей. Болезнь развивается

вследствие дефицита витамина D.

Рахит - это заболевание, вызывающее деформацию костного скелета, возникающее в детском возрасте вследствие дефицита витамина D (у взрослых аналогичное заболевание носит название «остеомаляция»). Рахит является, скорее, синдромом, нежели заболеванием. Другими словами, этот термин обозначает

совокупность распознаваемых аномалий, которые возникают в результате различных заболеваний.

СТРОЕНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ Рахит является результатом недостаточной минерализации растущих костей. Кость состоит из волокнистой, не-окостеневшей губчатой ткани (матрикса), которая преобразуется в твердую костную ткань в результате накопления таких минералов, как кальций и фосфор.

При рахите кость утрачивает прочность; она недостаточно кальцинирована и имеет размягченную губчатую структуру. Такое размягчение костей приводит к их деформации и искривлению.

< Дети, в питании которых недостаточно витамина D, имеют больший риск развития рахита, даже если они проводят достаточно времени на солнце.

Клинические признаки рахита

Заболевание обычно не обнаруживается до тех пор, пока ребенок не начнет ходить. Однако рахит можно диагностировать еще в грудном возрасте, так как он является одной из причин задержки развития ребенка. Наиболее характерный признак рахита - это дугообразное искривление костей нижних конечностей у ребенка. Когда

< Данный рентгеновский снимок в псевдоцветах демонстрирует нижние конечности ребенка, страдающего рахитом, с характерным искривлением костей. Такая деформация костей наблюдается при недостатке витамина D.

ребенок начинает ходить, под весом его тела происходит размягчение бедренных костей, большеберцовых и малоберцовых костей голени. У таких детей лоб имеет выпуклую форму; при надавливании пальцем на голову ребенка можно обнаружить размягченные деминерализованные кости черепа (краниотабес).

Еще одним признаком болезни являются «рахитические четки» - выраженные утолщения ребер в местах их соединения с грудиной. Эти утолщения по форме напоминают молитвенные четки, отсюда и произошло их название.

▼ На данной микрофотографии показан образец костной ткани, взятый у младенца, больного рахитом. Видна типичная для этого заболевания губчатая структура кости, что происходит, если хрящевая ткань не замещается кальцинированной костной.

Взаимосвязь с витамином D

Витамин D, который преобразуется в свою наиболее активную форму в печени и почках, участвует в метаболизме кальция и фосфора в организме человека. Этот процесс осуществляется при участии паратгормона, который вырабатывается паращитовидными железами.

ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫЙ ВИТАМИН Самым доступным источником витамина D является воздействие на кожу солнечного света. Под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света провитамин D, который находится в коже, преобразуется в витамин D.

Он содержится также в некоторых продуктах питания.

Важными пищевыми источниками витамина D являются печень, рыбий жир и витаминизированные молочные продукты.

► При сбалансированном питании в организм должно поступать достаточное количество витамина D. Обогащенные витаминами молочные продукты необходимы для нормального развития скелета.

Характерным признаком рахита является искривление нижних конечностей. Причина заболевания заключается в дефиците витамина D вследствие недостатка воздействия на организм солнечного света или плохого питания.

о* Ч

Ч