Тело человека №69, страница 15

МРТ коленного сустава

Наиболее информативным диагностическим методом визуализации аномалий или повреждений коленного сустава является MP-сканирование. Возможность идентификации мягких тканей обеспечивает получение детального изображения сложной структуры сустава.

Исключительная разрешительная способность в отношении мягких тканей делает МРТ идеальным методом визуализации сложного внутреннего анатомического строения суставов. С помощью этого метода возможно исследование любых суставов, хотя наиболее частым показанием к проведению МРТ является патология коленного и плечевого суставов.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Повреждения глубоких структур коленного сустава наблюдаются довольно часто, особенно среди активных молодых людей. МРТ представляет собой самый надежный и точный метод диагностики этих травм наряду с инвазивным артроскопическим исследованием.

Большинство хирургов-ортопедов предпочитает МРТ диагностической артроскопии; с другой стороны, далеко не всем пациентам требуется проведение сканирования перед операцией.

К состояниям, диагностика которых посредством МРТ не представляет затруднений, относятся:

■ разрывы крестообразных связок;

■ разрывы коллатеральных связок;

■ повреждения разгибательного аппарата;

■ разрывы менисков (хрящей);

■ кисты менисков;

■ ушибы костей;

■ субхондральная (локализованная под суставным хрящом) патология.

► Желтая и белая стрелки указывают на переднюю и заднюю (рассечена) крестообразные связки колена соответственно, розовой стрелкой обозначен передний рог медиального мениска.

к

Повреждения колена

^F<

▲ Сагиттальный (боковой) MP-снимок здорового коленного сустава. Нормальные сухожилия, связки и хрящи испускают слабый сигнал и визуализируются на МР-сканограммах как черные структуры. Кости характеризуются мощным сигналом и выглядят белыми. Мениски в норме имеют форму галстука-бабочки между костными концами на боковом снимке.

Наиболее частым повреждением внутренних структур колена является разрыв мениска (хряща). В полости коленного сустава имеется два мениска полулунной формы, образованных плотной фиброз-но-хрящевой тканью, основная функция которых -амортизация движений между бедренной и больше-берцовой костями. При разрыве мениска пациенты страдают от сильных болей и блокады сустава (невозможность полного выпрямления колена после сгибания).

_ВИД МЕНИСКОВ_

В норме мениски выглядят на снимках как структуры в форме галстука-бабочки с очень слабым сигналом (черные), расположенные на латеральной (кнаружи от срединной линии тела) и медиальной (кнутри от срединной линии тела) сторонах между бедренной и большеберцовой костями. Мениски подвержены дегенеративным изменениям - в таких случаях в области задних рогов появляются небольшие треугольные участки, испускающие сигнал высокой интенсивности (белые). Это состояние необходимо дифференцировать от разрыва, который визуализируется в виде прерывистой линии интенсивного сигнала (белая), соединяющейся с одним из свободных концов менисков. Более сложные разрывы определяются как несколько белых линий. Разрывы следует отличать от нормального сигнала, испускаемого сухожилием надколенника, которое пересекает заднюю часть латерального мениска.

А На данном сагиттальном МР-снимке визуализируется область интенсивного сигнала, отображающая массивный разрыв заднего рога медиального мениска (показано стрелкой). Этот участок травмируется наиболее часто. Иногда возникает необходимость удаления поврежденного сегмента в ходе артроскопии.