Тело человека №69, страница 14

ПЕДИАТРИЯ: Детская хирургия

Диагностика и лечение косолапости

Ребенка, страдающего косолапостью, тщательно обследуют с целью выявления других возможных аномалий. После определения конкретного типа деформации стопы назначают соответствующее лечение. Варианты лечебной тактики включают физиотерапию, эластическое бинтование и хирургическое вмешательство.

Если у новорожденного ребенка обнаруживается косолапость, он подвергается тщательному обследованию для оценки имеющихся аномалий. Все необходимые исследования проводит педиатр, однако немаловажную роль в диагностике и подборе метода лечения играет также физиотерапевт. Нередко бывает необходима и консультация хирурга-ортопеда, которая тем более обоснована, если предполагается, что деформация стоп имеет структурный характер.

А Коррекции позиционных деформаций стоп можно добиться с помощью физиотерапии. Комплекс лечебных мероприятий необходимо начать как можно раньше.

► Во многих случаях структурной косолапости необходимо хирургическое вмешательство. Не исключены и повторные операции по мере роста ребенка.

ОЦЕНКА ДЕФОРМАЦИИ

Обследование ребенка с косолапостью предусматривает определение типа деформации, а также ее характера - позиционного или структурного. Ребенка полностью обследуют с целью выявления других возможных аномалий; проводится осмотр тазобедренных суставов на предмет врожденной дисплазии, позвоночник исследуют на наличие признаков расщепления.

Родителям ребенка объясняют, что в случае позиционного характера деформации прогноз лечения благоприятен - возможна полная коррекция стопы; если же имеется структурная деформация, стопа ребенка никогда не станет абсолютно нормальной, однако можно добиться весьма приемлемых функциональных возможностей даже при двустороннем поражении стоп.

Л Педиатр исследует стопы ребенка для оценки степени деформации. Это позволит определиться с наиболее подходящим методом лечения.

Лечение косолапости

Лечение должно быть начато как можно раньше после рождения ребенка.

Физиотерапия Первичное лечение чаще всего проводится физиотерапевтом, который начинает программу растягивающих упражнений. Родителей обучают всему комплексу мероприятий, которые они должны ежедневно проводить с ребенком. Позиционная косолапость обычно эффективно устраняется исключительно благодаря таким упражнениям.

Эластическое бинтование или гипсование В случаях более устойчивой деформации может быть необходимо бинтование эластическими бинтами или даже гипсование пораженной области. Повязки меняют по мере постепенного исправления косолапости.

Через 1-2 месяца подобного лечения становится понятно,

насколько данный метод эффективен. Если коррекции стопы не наблюдается, то ребенка направляют на консультацию хирурга-ортопеда для рассмотрения возможности хирургического лечения.

Хирургическое лечение Хирургическое вмешательство направлено на ликвидацию остаточной деформации и заключается в разъединении плотных тканей и связок вокруг задней части пяточной кости, а в некоторых случаях и в области медиальной поверхности стопы. После операции на исправленную стопу накладывают гипсовую повязку.

► Эластическое бинтование стопы и голени способствует бережному растяжению тканей на внутренней поверхности ноги. Этот вид лечения следует применять в раннем детском возрасте, когда ткани ребенка отличаются эластичностью.

РЕЗУЛЬТАТЫ В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз - после коррекции гибкость стоп и отсутствие болезненных ощущений практически не ограничивают подвижность ребенка. Однако пораженная конечность никогда не станет полностью «нормальной» и будет отличаться на один-два размера от здоровой ноги. Икроножные мышцы на больной конечности, как правило, менее развиты, и сама нога может быть чуть короче по сравнению со здоровой.