Тело человека №69, страница 11

РАЗДЕ/

ПЕДИАТРИЯ: Кардиопульмонология

50

Туберкулез у детей

ЛИСТ 16

Туберкулез - заболевание, встречающееся по всему миру. Заражение детей обычно происходит от взрослых больных. Если своевременно не начата адекватная терапия, возможно развитие тяжелой туберкулезной болезни, которая может привести

к различным осложнениям и смерти.

Первичная туберкулезная инфекция

Первичный туберкулез развивается при заражении ребенка, ранее не имевшего контакта с инфекцией. Mycobacterium tuberculosis распространяется воздушно-капельным путем, при этом первичный очаг может локализоваться в легких, коже или кишечнике.

СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИИ После проникновения в организм бактерии размножаются крайне медленно, а иммунная система реагирует на это посредством образования грануляционной (воспалительной) ткани вокруг очагов инфекции. Первичная

М При размножении бактерий в респираторном тракте могут наблюдаться такие неспецифические признаки, как кашель или хрипы в легких. Появление более тяжелых симптомов для первичной инфекции нехарактерно.

легочная инфекция обычно протекает бессимптомно, хотя довольно часто наблюдаются такие неспецифические признаки, как кашель, хрипы в легких, боли в животе, диарея, анорексия, снижение массы тела и лихорадка.

В большинстве случаев первичный очаг подвергается казеозному некрозу (творожистому разложению), фиброзированию и кальцификации. Подобные изменения могут происходить и в регионарных лимфатических узлах с последующим полным выздоровлением. Иногда персистирующие кальцинированные участки могут обнаруживаться при рентгенографии легких.

Первичное инфицирование миндалин и кишечника изредка встречается при употреблении непастеризованного молока, зараженного Mycobacterium bovu или атипичными микобактериями.

ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ Туберкулезной инфекцией называют состояние, при котором имеет место заражение организма бактериями, однако клинические симптомы отсутствуют -у пациента при этом нормальная рентгенограмма грудной клетки и отрицательные бактериальные тесты. В таких случаях инфекцию выявляют посредством туберкулинового теста (реакция Манту).

Туберкулиновая проба предусматривает внутри кожную инъекцию очищенного деривата (производного) бактериального белка. Реакция в месте инъекции появляется через 2-3 дня. Покраснение и отек более 10 мм в диаметре расценивается как положительная реакция.

ТУБЕРКУЛЕЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ Туберкулезная инфекция довольно часто выявляется у детей, находящихся в контакте с больными туберкулезом. Обычно заражение происходит от взрослого с реактивацией болезни после первичной легочной инфекции. У таких больных наблюдается активное туберкулезное заболевание -прогрессирующий патологический процесс, затрагивающий легкие или другие органы тела и сопровождающийся соответствующими симптомами.

Туберкулезное заболевание развивается примерно у 10% пациентов с туберкулезной инфекцией; тем не менее, при отсутствии лечения все инфицированные подвержены риску перехода процесса в активную фазу.

Туберкулез - заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis, является наиболее частой инфекционной причиной смерти во всем мире. Оно может поражать как детей, так и взрослых и чаще встречается в областях, где население скученно проживает в неблагоприятных санитарных условиях. Широкое распространение ВИЧ-инфекции привело к повторному скачку заболеваемости туберкулезом во многих странах.

После контакта с Mycobacterium tuberculosis может развиться туберкулезная инфекция или туберкулезное заболевание в зависимости от способности микроорганизма вызывать болезнь и состояния иммунной системы индивида.

▼ Анализ на туберкулезную инфекцию проводится путем вну-трикожного введения производного бактериального белка. Этот тест - туберкулиновая проба - позволяет выявить инфекцию при отсутствии клинических проявлений.

Туберкулезная инфекция у детей может привести к развитию активной формы заболевания, при которой поражаются различные органы и ткани, что может нанести серьезный ущерб здоровью и дажелривести к смерти.