Тело человека №69, страница 9

РАЗДЕ/

X И РУР Г И Я:. Кардиология________________________26

ЛИСТ 10

▲ По завершении трансплантации на поверхности сердца видны ряды швов между предсердиями и магистральными кровеносными сосудами. Аорта (показана красным) определяется в виде огибающего легочную артерию крупного сосуда.

М Правое донорское преде ер дие рассекается в ходе его подготовки к подшиванию к задней стенке правого предсердия реципиента.

▲ Внутрь донорского сердца устанавливается кардиальный катетер (на снимке - желтый), который позволяет наблюдать за его функцией в послеоперационном периоде.

1:30. Подшивание правого предсердия

Наконец хирург подшивает донорское правое предсердие, которое получает кровь со всего организма, к основанию правого предсердия реципиента. Для интенсивного наблюдения за протеканием раннего послеоперационного периода в легочную артерию устанавливают специальный кардиальный катетер Свана-Ганца.

1:45. Завершение анастомозирования правого предсердия

2:00. Устранение воздуха и удаление зажима

< Пока хирург завершает соединение частей правого предсердия, ассистент специальным инструментом отсасывает кровь из операционной раны.

На стадии, когда анастомозирование правого предсердия завершено, поперечный зажим все еще перекрывает аорту. Это обозначает, что вплоть до этого момента организм получал оксигенированную кровь непосредственно из аппарата искусственного кровообращения.

С целью профилактики повреждения имплантируемое сердце поддерживают в охлажденном состоянии с помощью холодных тампонов. Кроме того, внутрь него подаются дополнительные дозы кардиоплеги-ческого средства. Перед снятием зажима с аорты в организм вводят лекарства, препятствующие отторжению трансплантата.

< Холодные тампоны поддерживают донорское сердце в охлажденном состоянии, пока хирург соединяет предсердия и магистральные сосуды. На снимке можно видеть линию шва в области правого предсердия.

Имплантированное сердце в данный момент содержит воздух внутри предсердий и желудочков. Попадание воздуха в систему кровообращения может привести к тяжелым последствиям (воздушная эмболия).

Для удаления воздуха на верхушке левого желудочка создается небольшое отверстие. Сердце приподнимается, воздух устремляется вверх и покидает полость сердца через отверстие, которое затем ушивается.

Теперь поперечный зажим снимают с аорты и кровь начинает циркулировать через новое сердце.

Т Когда новое сердце заполняется кровью, его приподнимают из раны, а на его верхушке делают небольшой разрез для выхода воздуха; после этого отверстие ушивают.

► Поперечный зажим (на снимке внизу) снимается с аорты, и кровь начинает циркулировать через новое сердце. В это время миссис Солт все еще подключена к аппарату искусственного кровообращения.