Тело человека №69, страница 7

X И Р У Р Г И Я: Кардиология

.лист ^]26

ЛИСТ 9

23:55. Подготовка донорского сердца

После извлечения донорское сердце немедленно погружается в емкость с холодным (4"С) стерильным физиологическим раствором. Затем оно укладывается в стерильный пакет с холодным раствором и помещается в контейнер со льдом для поддержания сердца в охлажденном состоянии.

Тем временем в другой больнице миссис Солт была введена в наркоз в операционной палате.

< Как только сердце получено от донора, оно должно быть сразу погружено в очень холодный физиологический раствор. Эта процедура удлиняет период жизнеспособности сердечной ткани.

► Донорское сердце подготавливают к транспортировке, помещая его в пакет с холодным раствором и затем в контейнер со льдом.

00:10. Подготовка реципиента и рассечение грудины

< Разрез кожи выполняется скальпелем по средней линии грудной клетки. Подлежащая жировая ткань рассекается с помощью электроножа с обнажением грудины.

Бригада по забору донорских органов быстро возвращается в больницу с донорским сердцем. Дорога занимает около часа.

Миссис Солт в это время уже находится на операционном столе, а хирург готовит ее к операции. Кожа обрабатывается антисептическим раствором (хлоргекси-дином), операционное поле в центре грудной клетки ограничивается стерильными салфетками.

Разрез кожи выполняется скальпелем. Подкожная жировая клетчатка рассекается с помощью электроножа вплоть до надкостницы грудины. Для разделения грудины по средней линии используется хирургическая пила, после чего открывается доступ к сердцу и крупным сосудам внутри грудной клетки.

А Для разделения грудины по средней линии используется вибрационная пила. Таким образом открывается доступ к содержимому грудной полости.

00:50. Вскрытие перикарда

После рассечения грудины ее кровоточащие края прижигают электрокоагулятором. Хирург устанавливает специальный расширитель для грудины (лопасти ранорасширителя соединены с рамой, снабженной храповым механизмом), который удерживает рану грудной клетки открытой, обнажая перикард (сердечную сумку).

Хирург вскрывает полость перикарда и наблюдает биение патологически увеличенного сердца миссис Солт. Вплоть до этого момента кровообращение в организме пациентки поддерживалось ее собственным сердцем. ► После разделения грудины ее кровоточащие края прижигаются электрокоагулятором. Затем в рану вводится специальный ретрактор (ранорасширитель) для грудины.

► Перикард рассекается, и его листки приподнимаются над бьющимся сердцем с помощью зажимов. Перед тем как сердце миссис Солт будет удалено, ее подключают к аппарату искусственного кровообращения.