Тело человека №69, страница 5

ХИРУРГИ Я:_ Кардиология

Трансплантация сердца

разде) ' 26

ЛИСТ I

Трансплантация сердца в настоящее время является стандартным решением для многих пациентов с сердечным заболеванием, не поддающимся лечению другими методами. Однако для осуществления операции необходимо наличие подходящего донорского сердца.

Из-за резкого недостатка донорских органов, потребность которых всегда превышает число доступных для пересадки, трансплантацию сердца проводят только пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Основные причины сердечной недостаточности:

■ ишемическая болезнь сердца;

■ идиопатическая днлатационная кардиомиопатия (хроническое заболевание сердечной мышцы);

■ артериальная гипертензия;

■ патология клапанов сердца. Симптомы сердечной недостаточности развиваются вследствие перегрузки жидкостью и компенсаторных реакций нервной системы. К ним относятся: утомляемость, одышка и непереносимость физической нагрузки.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Сердечная недостаточность или выраженная дисфункция левого желудочка поражает 5% популяции в возрасте от 25 до 75 лет. Смерть в течение 2 лет наступает более чем у половины пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью.

► Стандартом оперативного вмешательства является ортото-пическая трансплантация сердца. Термин «ортотопическая» обозначает пересадку донорского органа на место пораженного.

Обследование и хирургические методы лечения сердечной недостаточности

А На данной эхокардиограмме (вид четырех камер сердца) определяется дилатированный (расширенный) дисфукцио-нальный левый желудочек (LV). Также визуализируется постоянный кардиостимулятор (РРМ, обведен кружком).

< Катетеризация сердца предусматривает введение тонкой трубочки в полость сердца под рентгенологическим контролем. Процедура позволяет оценить сердечную функцию.

Комплекс обследований у пациентов с сердечной недостаточностью включает электрокардиографию (запись ЭКГ), эхокардиографию и катетеризацию сердца. Лекарственная терапия в некоторой степени облегчает симптомы и повышает выживаемость. Тем не менее, состояние многих пациентов, несмотря на терапию, продолжает ухудшаться. Таких больных может спасти только пересадка сердца.

УСПЕШНОСТЬ ОПЕРАЦИИ

Смертность после пересадки сердца составляет около 10% в первые 30 дней, 40% - в течение последующих 5 лет, 60% пациентов погибает на протяжении 10 лет. Таким образом, трансплантация сердца представляет собой весьма эффективный метод лечения.

Хотя во всем мире пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности пересажено уже более 55 тысяч донорских сердец, по России эта статистика намного скромнее. К сожалению, многие больные умирают, так и не дождавшись нового сердца.