Тело человека №69, страница 3

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Кардиоверсия

РАЗДЕ/

ЛИСТ 2

Пациентам с острыми нарушениями ритма сердца (аритмией) может потребоваться проведение электроимпульсной терапии для восстановления нормального сердечного ритма. Для этого используют особое приспособление - кардиовертер, который представляет собой модифицированный электродефибриллятор.

Кардиоверсия - технология восстановления нормального сердечного ритма у пациента с сильным учащением работы сердца при аритмии. Через грудную стенку к сердцу подается контролируемый разряд постоянного электрического тока.

НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА К аномалиям сердечного ритма, при которых эффективно применение этого вида лечения, относятся фибрилляция предсердий и желудочковая тахикардия.

■ При фибрилляции предсердий наблюдается чрезмерно быстрое хаотичное сокращение предсердий, сопровождаемое нерегулярными сокращениями желудочков. Этот вид аритмии часто регистрируется на электрокардиограмме (ЭКГ) сразу после остановки сердца.

■ Желудочковая тахикардия - чрезвычайно быстрые сокращения желудочков сердца, приводящие к нарушению насосной функции сердца с расстройством кровообращения. На основании ЭКГ-картины

это состояние можно подразделить на тахикардию с узкими и с широкими комплексами зубцов.

Желудочковая тахикардия может перейти в фибрилляцию желудочков, при которой у пациента происходит практически полная остановка кровообращения, поскольку желудочки скорее вибрируют, нежели сокращаются. Это состояние называют остановкой сердца, и оно требует немедленной реанимации. ► Пациент с острым нарушением сердечного ритма должен быть как можно быстрее доставлен в отделение коронарной патологии под тщательным наблюдением врачей. Восстановление нормального ритма сердца возможно с помощью кардиоверсии.

Регистрация электрической активности сердца

Нормальная ЭКГ

Нормальная кривая ЭКГ при здоровом сердце отражает его электрическую активность в виде серии больших и малых волн или зубцов.

Эти зубцы соответствуют сокращениям различных отделов сердечной мышцы, поскольку именно электрическая активность инициирует их сокращения. Высокие зубцы регистрируются на ЭКГ при сокращении желудочков, более низкие зубцы - при сокращении предсердий.

Тахикардия с широкими комплексами

На этой кардиограмме определяется тахикардия с широкими комплексами - одна из разновидностей желудочковой тахикардии. При этом состоянии желудочки сокращаются слишком быстро и не способны эффективно перекачивать кровь.

Желудочковая тахикардия может развиться при ишемической болезни сердца или инфаркте миокарда (сердечном приступе). Лечение зависит от общего состояния пациента и направлено на восстановление нормального сердечного ритма.

Фибрилляция желудочков

При фибрилляции желудочков нормальные комплексы QRS (желудочковые комплексы) на ЭКГ отсутствуют, а электрическая активность сердца полностью дискоординирована. Желудочки вибрируют, сердечный выброс отсутствует.

Это состояние называется остановкой сердца, оно требует немедленной реанимации. Фибрилляция желудочков может развиться из желудочковой тахикардии, поэтому последняя требует особого внимания врача.

Фибрилляция предсердий

При фибрилляции предсердий наблюдается резко учащенное сокращение предсердий с периодическими сокращениями желудочков. Неправильный ритм на электрокардиограмме обусловлен рассогласованием сокращений предсердий и электрической активности сердца с сокращениями желудочков.

Методом выбора при фибрилляции предсердий является лекарственная терапия, однако при ее неэффективности в качестве последней возможности восстановления нормального ритма проводят кардиоверсию.