Тело человека №70, страница 8

ТЕРАПИЯ: Неврология

Периодическое движение конечностей во время сна

11ериодическое движение конечностей во время сна представляет собой ритмические, повторяющиеся стереотипные сокращения мышц рук или ног. Движения могут быть как синхронными, так и асинхронными, наблюдаются с регулярными интервалами каждые 10-120 секунд. С возрастом они встречаются чаще и могут быть связаны с некоторыми неврологическими и метаболическими заболеваниями.

Эти непроизвольные движения могут быть причиной бессонницы, но чаще вызывают прерывистый сон, последствия которого ощущаются в течение всего дня. В некоторых случаях это состояние может протекать бессимптомно и мешает преимущественно партнерам по постели. Подергивания ног также могут наблюдаться в связи с синдромом апноэ или гипопноэ во сне.

синдром бес1 10к0й1 1ых 1 юг

Важно различать периодическое движение конечностей от синдрома беспокойных ног, который также характеризуется стереотипными

повторяющимися движениями. В начале он может проявляться в виде ритмичного выпрямления первого пальца стопы и затем тыльным сгибанием стопы в голеностопном суставе, а иногда сгибанием колена и бедра. Это движение продолжается от 0,5 до 5 секунд и повторяется каждые 20-40 секунд в виде приступов, длящихся от нескольких минут до часов в течение ночи, приводя к многократному пробуждению и прерывистому сну.

Диагностика основана на исключении других заболеваний, таких как сонное вздрагивание, дискине-зии, судороги мышц бедер, эпилептические припадки и миоклонусы (мышечные спазмы).

4 Полисомнограф используется для регистрации мышечных движений. Эти данные могут помочь в диагностике таких состояний, как периодическое движение конечностей во сне.

Диагностика и лечение

Диагностика периодического движения конечностей осуществляется на основе стандартного исследования сна (полисомногра-фни), регистрирующего мышечные сокращения и исключающего другие расстройства сна, а также двусторонней электромиографии с передней большеберцовой мышцы (на поверхности голени). Изучение записи параметров сна

позволяет разделить его на фазы и получить дальнейшую информацию для исключения других расстройств сна.

ЛЕЧЕНИЕ Лечение может быть сложным. Оно включает применение различных препаратов, от бензодиа-зепинов до леводопы, с последующей оценкой их эффективности.

Сомнамбулизм

Сомнамбулизм, или хождение во сне, распространено гораздо шире, чем можно себе представить. Чаще наблюдается у детей, чем у взрослых. 30% детей в возрасте 5-12 лет хотя бы однажды ходили во сне. Это сохраняется у 1-6% взрослых, чаще у мужчин, и преимущественно наблюдается в первой трети ночи, особенно

в фазе глубокого, так называемого медленного сна.

Ходящие во сне не реагируют на окружающих, совершают автоматические действия и демонстрируют отсутствие воспоминаний о происшедшем. Эпизоды длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Большинство возвращаются в постель, не просыпаясь.

4 Хождение во сне как правило наблюдается в фазе глубокого, медленного сна. Фаза сна может бьггь зарегистрирована с помощью электроэнцефалографии.

У 10% наблюдается наследственная форма сомнамбулизма, однако механизм его наследования неизвестен. Истинная причина заболевания до сих пор не выяснена, однако, вероятно, она заключается в комбинации генетических факторов, условий жизни, психологических и физиологических факторов. Важно помнить, что у большинства детей эта проблема проходит с возрастом.

Лечение

Для устранения предрасполагающих психологических факторов используется психотерапия. В качестве последних средств могут применяться бензодиазепины, обладающие седативным и миоре-лаксирующим действием.

▼ Бензодиазепины могут быть использованы при необъяснимых случаях снохожде-ния, но только как препараты резерва. В некоторых случаях они используются при тяжелой бессоннице.

▲ Движения человека в течение ночи могут быть зарегистрированы. Это помогает установить тип расстройства сна. Эти данные сопоставляются с ЭЭГ и полисомнографией.

4 Важно, чтобы периодическое движение конечностей во сне не было ошибочно расценено как синдром беспокойных ног. Камера записывает движения во сне для последующего анализа.