Тело человека №70, страница 10

ТЕРАПИЯ: Психиатрия

Деменция с множественными инфарктами

При деменции с множественными инфарктами наблюдается несколько, часго мелких, инфарктов в коре больших полушарий и глубжележащих областях мозга. Это вызывает повреждение мозга, которое неравномерно, но при этом обширно, и совокупность всех мелких областей повреждения коррелирует со степенью нарушения интеллекта.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ Пациенты сданной патологией обычно имеют генерализированное атеросклеротическое поражение сосудов всего организма, но при этом нет значительного сужения сосудов со снижением кровотока, приводящего к повреждению нервных клеток головного мозга. В коре головного

Деменция с тельцами Леви

ней ромедиатора а цетил хол и на снижено в большей степени, чем при болезни Альцгеймера.

Ген ароЕ4, сопутствующий болезни Паркинсона, встречается и при деменции с тельцами Леви.

ЛЕЧЕНИЕ В клинической практике важно дифференцировать болезнь Альцгеймера от сосудистых заболеваний, а также деменцию с множественными инфарктами - от деменции с тельцами Леви, так как при этих заболеваниях применяется различная лекарственная терапия. В настоящее время не существует способов полного излечения болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

мозга и его более глубоких структурах имеется много мелких зон повреждения (инфарктов), развивающихся вследствие блокады локального кровоснабжения, например тромбом, иначе называемых инсультами. Сочетание нескольких таких мелких инсультов вызывает деменцию, по мере того как все больше областей мозга утрачивают свою функцию при неравномерном нарастании симптоматики.

Обширные области мозга продолжают нормально работать, и причиной смерти при этой форме деменции часто являются типичные явления генерализованного атеросклероза, такие как тромбоз коронарных артерий (сгусток, блокирующий кровоснабжение сердца).

/гм

^ДАДГС^АС^СС-САЛ-ГО тДттгСО^^.СААС^Г

Ъ Сз Г ^

Диффузная деменция с тельцами Леви в последнее время классифицируется как отдельное заболевание. Пациенты имеют сенильные бляшки (связанные с потерей мозговых клеток) в коре головного мозга и тельца Леви, которые выявляются в цитоплазме нервных клеток и с помощью специального окрашивания приобретают розовый цвет.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАХОДКИ

У пациентов, страдающих деменци-ей с тельцами Леви, производство

4 Многие пациенты, страдающие деменцией с тельцами Леви, имеют дефектный ген ароЕ4. Он может быть выявлен с помощью генетического исследования для определения риска возникновения заболевания.

Симптомы деменции

▲ При прогрессировании деменции пациентам необходима все большая помощь сиделки в повседневной жизни. Иногда эта забота требуется круглосуточно.

Клинические проявления деменции связаны с прогрессирующим

повреждением головного мозга, обуславливающем течение заболевания. Симптомы сходны с болезнью Альцгеймера - снижение интеллекта происходит постепенно при болезни Альцгеймера и шаг за шагом прогрессирует при сосудистой деменции.

Наблюдаются трудности в следующих процессах:

■ обработка информации;

■ память;

■ речь;

■ мобильность и координация;

■ контроль функции тазовых органов.

Изменение поведения

У пациентов наблюдаются нарушения в мышлении, эмоциях и поведении, расторможенность, часто демонстрирующие утрату социальных ограничений. Навыки, необходимые для повседневной жизни, постепенно утрачиваются. Типичный сценарий развития заболевания таков:

■ поведение пациента нарушается, оно может стать мешающим или надоедливым, вызывать неловкость у окружающих;

■ неспособность одеться, помыться;

■ словесные оскорбления, выкрики и физическая агрессия; ■бесцельное блуждание;

■ избегание социальных контактов.

▼ Ранние симптомы деменции включают изменение личности и поведения. Некоторые пациенты могут стать социально изолированными.