Тело человека №70, страница 11

ТЕРАПИЯ: Гериатрия

Диагностика сосудистой деменции

Первыми признаками сосудистой деменции могут быть изменения в поведении человека, потеря памяти или снижение интеллектуальных функций.

Важно, чтобы при обследовании были исключены другие причины этих симптомов.

Сосудистое слабоумие может стать заметным раньше, чем болезнь Альцгеймера, с началом в возрасте от 55 лет. Оно часто характеризуется вариациями симптомов и колебаниями мыслительных процессов вначале и стечением времени. Может иметь место так называемое плато, при котором симптомы меняются мало, с последующим резким ухудшением, сменяющимся периодом стабильности перед дальнейшим спадом.

17

ЛИСТ 9

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ Течение болезни связано с развитием мозговых инфарктов. Заболевание может возникнуть внезапно, с резким ухудшением в начале, спутанностью сознания, речевыми нарушениями и преходящими ишемическими приступами. Также может иметь место постепенный спад мозговых функций, навыков и личностных качеств. В конечном итоге это приводит к следующим последствиям:

■ недостаточности когнитивных функций - мыслительных процессов, включающих восприятие, рассуждение и интуицию;

■ прогрессирующей потере памяти;

■ необратимому снижению интеллектуального уровня.

Часто в этих случаях имеется артериальная гипертензия как проявление патологии сосудистой системы.

Обследование

▲ Анализ крови помогает исключить многие другие причины симптомов, подобных деменции. Это могут быть заболевания щитовидной железы, анемия и диабет.

Первоначальное обследование направлено на исключение других причин деменции и заболеваний, которые могут напоминать деменцию. Должны быть заподозрены, исключены или пролечены такие состояния, как депрессия, дефицит витаминов, патология щитовидной железы, опухоли, инфекции, многократные травмы головы, психозы.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ Стандартные тесты включают:

■ Тест на память - сокращенный ментальный тест, или тест краткой шкалы оценки психического статуса; часто используется при первичных обязательных медосмотрах.

■ Анализ крови для выявления анемии, патологии щитовидной

железы, определения уровня сахара.

■ Контроль артериального давления.

■ Печеночные функциональные пробы.

■ Методы визуализации: рентгенологическое обследование требуется для исключения опухолей;

при подозрении на блокаду сонной артерии будет назначено ультразвуковое исследование сосудов; компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга используются для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

▲ Врач проводит обследование физического, клинического и психического статуса пациента. Также обращается внимание на препараты, которые могут вызвать симптомы, напоминающие деменцию.

► Для оценки степени утраты познавательных функций и мыслительных способностей могут быть использованы тесты. Они полезны для диагностики всех типов деменции.

Визуализирующие методы, такие как маг ни тно -резонансная томография, полезны для оценки масштаба поражения мозга. На данной магнитно-резонансной томограмме изображена область мозга, пораженная инсультом (обозначена красным цветом).

w