Тело человека №70, страница 13

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Беременность

-л /г ^ лист

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность часто диагностируется при ультразвуковом исследовании на ранних сроках. Она является серьезным испытанием для организма матери, и почти всегда роды разрешаются досрочно.

На протяжении истории много-плодные роды всегда воспринимались как привлекающий внимание феномен, вызывая различные эмоции у родителей, от восторга до страха. В последнее время наблюдается больше многоплодных беременностей, чем когда-либо прежде, но по-прежнему они сопровождаются повышенным риском, поэтому наблюдение за течением беременности и родами должны осуществляться опытными специалистами.

РАННИЕ ПРИЗНАКИ И ДИАГНОСТИКА Многоплодную беременность можно предположить, когда у пациентки в семейном анамнезе имеются неоднократные многоплодные роды или при наличии следующих признаков:

■ матка более крупная, чем ожидается по сроку беременности;

■ более выраженные признаки беременности, в особенности тошнота и рвота.

Окончательная диагностика осуществляется с помощью ультразвукового исследования, которое проводится в начале 6-й недели. При этом могут визуализироваться два отдельных бьющихся сердца. В настоящее время известно, что гораздо большее количество беременностей, чем те, которые заканчиваются родами, начинаются как многоплодные; однако в более чем 20% случаев один плод погибает до конца первого триместра.

Близнецы могут появляться двумя путями.

■ Происходит овуляция одной яйцеклетки, она оплодотворяется и разделяется на очень раннем этапе развития.

■ Происходит овуляция двух яйцеклеток, каждая из них оплодотворяется отдельным сперматозоидом.

Эмбриональное развитие близнецов

Первый вариант приводит к рождению однояйцевых близнецов (известных как монозиготные), которые имеют одинаковый генетический набор. Второй вариант приводит к более часто встречающемуся появлению разнояйцевых близнецов (дизиготных).

А На данной микрофотографии видны два оплодотворенных эмбриона, состоящие из 8 клеток. Лечение от бесплодия часто приводит к многоплодным беременностям.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ Распространенность однояйцевых близнецов практически одинакова по всему миру и составляет примерно 4 на 1000 новорожденных. Вероятность рождения разнояйцевых близнецов зависит от таких факторов, как расовая принадлежность, возраст и количество предшествующих детей. У 37-летней женщины в 4 раза выше вероятность рождения близнецов, чем у 20-летней. В целом примерно 1 из 80 естественных родов будут двойней и 1 из 6400 - тройней. Однако истинный уровень рождения близнецов выше в связи с широким распространением методов, улучшающих фертильность.

▼ Рекомендуется, чтобы будущая мать, вынашивающая многоплодную беременность, находилась под дополнительным контролем для снижения риска гипертензии.

▲ С развитием и более широким использованием технологий ассистированной репродукции встречаемость многоплодных беременностей увеличилась.

^ Многоплодные беременности обычно подтверждаются при стандартном ультразвуковом исследовании. На данной цветной сканограмме изображена двойня, их головки видны в верхней части снимка.