Тело человека №72, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Перелом лодыжки со смещением

Малькольм, 57-летний мужчина с избыточным весом, январским утром шел на работу. Внезапно он поскользнулся на заледеневшей дорожке. Послышался громкий хруст -и вскрикнув от боли Малькольм упал.

Проходившая мимо женщина попыталась помочь ему подняться, но стоять Малькольм не мог. Поэтому, дойдя до ближайшего телефона, прохожая вызвала скорую помощь.

Врач из подъехавшей вскоре бригады скорой отметил, что голеностопный сустав пострадавшего деформирован, а стопа неестественно вывернута. На ногу Малькольму была наложена шина; также ему дали подышать закисью азота, чтобы помочь справиться с болью.

Устранение смещения

По прибытии в отделение скорой помощи в приемном покое подтвердили смещение лодыжки. Необходимо было срочно устранить деформацию, чтобы уменьшить сдавление мягких тканей. Врач назначил внутривенно препараты седативного

действия - морфин и мидазо-лам. Когда лекарства подействовали, доктор смог легко устранить смещение вытяжением за пятку. Затем на голеностопный сустав была наложена гипсовая повязка - и Малькольма направили на рентгенологическое обследование.

Рентгенография показала, что смещение устранено, однако имеются переломы большебер-цовой и малоберцовой кости в трех местах.

Днем позже Малькольму была проведена операция по фиксации лодыжки с помощью металлических пластин и шурупов.

А В результате смещения костей лодыжка пострадавшего была вывернута, а голеностопный сустав деформирован. Перед операцией смещение устранили вытяжением за стопу, на ногу был наложен гипс.

Обследование

Малыш играл

с токсичным отбеливателем

Когда Томаса доставили в больницу, сотрудники приемного отделения связались с его родителями. Врач обследовал рот и язык ребенка, но не увидел никаких признаков химического ожога или следов отбеливателя.

Он проверил зрачки и пульс Томаса и подтвердил, что не похоже, чтобы ребенок проглотил какую-либо опасную для здоровья субстанцию. Однако для большей уверенности маленькому пациенту дали выпить стакан молока и направили его в педиатрическую палату для наблюдения в течение 24 часов. Когда Томасу разрешили вернуться домой, его родители, так же как и Дебора, испытали громадное облегчение, <4 Чистящие средства, которые хранятся в шкафах, расположенных невысоко от пола, легкодоступны для маленьких детей. Желательно помещать их в менее доступное место.

а в дальнейшем сделали все, чтобы чистящие средства в доме хранились в недоступном для детей месте.

А Няня была чрезвычайно обеспокоена, увидев, что Томас играет с бутылкой отбеливателя. Она немедленно вызвала скорую помощь.

Дебора работала в семье Вилкинсов няней троих маленьких детей. Однажды она оставила трехлетнего Томаса на несколько минут одного на кухне, пока укладывала остальных малышей в постель.

Вернувшись, Дебора увидела, что Томас играет с бутылкой отбеливателя, которая стояла на полке под раковиной, и пытается закрутить крышку. Опасаясь, что ребенок выпил какое-то количество отбеливателя, няня немедленно вызвала скорую помощь.