Тело человека №72, страница 5

ТЕРАПИЯ: Нефрология

Гломерулонефрит

РАЗДЕЛ

ю

ЛИСТ 7

Гломерулонефриты - группа заболеваний, характеризующихся нарушением первичной фильтрации азотистых шлаков крови почками. При этом часто наблюдается наличие крови

в моче и задержка жидкости в организме.

Каждая из двух почек представляет собой сложно устроенный орган, предназначенный для выполнения нескольких жизненно важных функций, включая освобождение организма от продуктов обмена, синтез витамина D (участвует в формировании костной ткани) и производство гормона, препятствующего развитию анемии.

ФУНКЦИИ НЕФРОНА Каждая почка содержит окало 1 млн нефронов. Нефрон является основной функциональной единицей почки. В нем происходит фильтрация веществ крови из почечных клубочков (место первичной фильтрации продуктов обмена из крови) в почечные канальцы.

Особенности строения клубочков препятствуют выходу клеток из крови, но позволяют плазме (жидкой части крови) проходить в сложную систему

канальцев. Количество выводимой в виде мочи жидкости и ее компонентов контролируется гормонами.

Гломерулонефрит может привести к нарушению процессов фильтрации. Многие заболевания гломерул (клубочков) имеют иммунологическую природу, однако другие дегенеративные и обменные болезни также могут влиять на процесс фильтрации.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Часто наблюдается и убыточное выделение белка с мочой, а также наличие в моче клеток крови (эритроцитов, что проявляется примесью крови в моче, или лейкоцитов). При Рубцовых изменениях почек вследствие хронических прогрессирующих заболеваний происходит разрушение гломерул. В дальнейшем это приводит к задержке жидкости и некоторых токсических веществ в организме с развитием симптомов почечной недостаточности.

Диагностика проводится на основании микроскопического исследования образцов почечной ткани, полученных при биопсии, гистопатологом.

< Гломерулонефриты - это группа заболеваний, характеризующихся нарушением фильтрационной функции почек (изображены на рисунке). Обычно они имеют воспалительный характер.

Строение нефрона

Почечный клубочек

Место фильтрации крови

Капсула Боумена

Собирает жидкость.

Собирательная трубочка

Выводит мочу в мочеточник.

Перитубулярная капиллярная сеть

Петля Генле

В ней создается разница осмотического давления за счет растворимых веществ.

▲ Нефроны являются функциональными единицами выделительной системы; в них происходит фильтрация продуктов белкового обмена из крови. Гпомерулонефрит часто приводит к нарушению

Дистальный отдел канальцев

Осуществляет реабсорбцию воды.

Почка

этого процесса.

Мочеточник

Корковый слой

Содержит гломерулы. а на границе мозговым веществом извитые канальцы.

Мозговое вещество

Содержит петли Генле и собирательные трубочки.

Кровь в моче

Выделяют следующие типы гематурии:

■ бессимптомная микрогема-турия - у 30% взрослых людей время от времени присутствуют эритроциты в моче; часто это обнаруживается только при контрольном исследовании;

■ микрогематурия - ее причиной могут быть как гломерулонефриты, гак и камни в почках и мочевом пузыре, опухоли почек; кровь в моче при этом может быть видна невооруженным глазом. При массивной гематурии в мочеточниках

и мочевом пузыре могут образовываться сгустки, вызывающие боль.

< С помощью анализа мочи можно выявить наличие в ней эритроцитов. Опухоль почек является одной из возможных причин гематурии.

Некоторые почечные заболевания, включая гломерулонефриты, могут сопровождаться повышением кровяного давления, нарушением функции почек и потерей более 1 г белка с мочой в сутки.

Гематурия (наличие крови в моче) наблюдается часто, но существуют некоторые доброкачественные состояния, не требующие лечения, сопровождающиеся этим симптомом.