Тело человека №74, страница 13

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: ДСА

Дигитальная субтракционная ангиография почек

Дигитальная субтракционная ангиография представляет собой сочетание рентгеноконтрастного исследования с цифровыми технологиями получения изображения. Этот метод применяется в диагностике заболеваний почечных артерий и другой патологии почек.

РАЗДЕЛ

l75

«Золотым стандарты и облает мето дон низуали кщии почек и их аргерий является дигигальная субтракционная ангиография (ДСА). Этот метод может использоваться в диагностике заболева ний как почечных артерий, так и самих

КАК ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ 11ри выполнении ДСА в бедрсчшую арте рию в паковой области вводят решгено контрастное вещество, a затем проводя! гонкий пластиковый катетер вверх до аорты Мри введении йодсодержащего контрастного вещества в аорту на vjx>b не почек можно ви *уали шровать обе почечные арзерии. 11осле лот выполняет ся серия рентгенограмм, а фоновое изображение костей и мягких тканей ав гоматически удапяезс я электронным способом, оставляя, таким образом, только картину артерий.

Если д ля уточнения диагноза Tpe6vei ся более детальное изображение, врач может ввести в почечную лргерию спе циальный крючковидный катетер ,гтя получения гак называемой селек! явной аргериограммы.

Основными недоггатками метода яклякпгя eit) инва швность, необходн мскть в казстеризацин крупной артерии и применении рентгеновского излуче ния, возможные аллергические реакции на рентгеноконтрап ное веиичтво, не фрогоксичнсхть контрастно! о вещества в больших дозах, что требует нахожде ния больного в стационаре после исследования. Кроме того, это дорогостоящая процедура. В сипу чего получили распространение альтернативные методы ви 1уалиэации, в частности магнитно резо нансная ангиография.

Сегментарная артерия

Одна из пяти главных ветвей почечной артерии.

Почечная артерия

Несет кровь из брюшного отдела аорты к почкам.

Почечная вена

Отводит кровь от почек непосредственно в нижнюю полую вену (одна из главных вен, ведущих к сердцу).

Мочеточник

Обеспечивает отток мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Долевая артерия

Обеспечивает кровоснабжение почечной пирамиды и дает начало двум-трем междолевым артериям

Почечная пирамида

Образование

конической

формы,

образующее

мозговое

вещество

почки.

А Кровь к почкам поступает по почечной артерии, которая делится на переднюю и зад нюю ветви, которые, в свою очередь, дают начало более мелким сосудам. Существует ряд заболеваний почечных артерии, неблагоприятно сказывающихся на функции почек.

Дуговая вена

Обеспечивает отток крови из почки в почечную вену.

Дуговая артерия

Огибает основание почечной пирамиды.

▲ На цифровой субтракционнои ангио грамме визуализируется нормальная картина почечных артерии, расположенных по обеим сторонам почки (левая (LHA) и правая (RRA) почечные ар терии). При применении неселективных методов исследования отдельные детали снимка могут бьпь затемнены накладывающимися тенями других сосудов, например верхней брыжеечной артерии (SMA).

Кровоснабжение почек

Кровь к почкам поступает по почечным артериям Г)ти круп ные сосуды берут начало в брюшной аорте на уровне второ го поясничного позвонка

ВЕТВИ ПОЧЕ 41ЮЙ APtri РШ1 Каждая из двух почечных артерий делитс я на пят», основ ных ветвей - сегментарных артерий, входящих в ворога почки. В воротах почки четыре сегментарные ветви расио ложены впереди почечной лоханки, служащей ск нованием для мочеточника, а одна по мдн нее. Сегментарные артерии далее разветвляются на долевые артерии, каждая из которых питает одну почечную пирамиду.

От каждой долевой артерии отходят две-три междолевые артерии, питающие корковое вещество между пирамидами. От междолевых артерий отходят ветви дуговых артерий, дающие начало междольковым артериям.

В свою очередь, междольковые артерии дают начало приносящим клубочковым аргериолам, откуда продукты метаболизма фильтруются в нефронах. Г)то ветвление хо|ю шо видно на дигитальной субтракционной артериограмме почки.

▲ С помощью компьютеризованной техники ренттеноконтрастный снимок может бьпь преобразован в подробную картину кровеносных сосудов, питающих орган. На рисунке изображена здоровая почка с полной сетью кровеносных сосудов, ответвляющихся от почечной артерии.