Тело человека №76, страница 13

ПЕДИАТРИЯ: К а р д и о п у л ь м о н о л о г и я

РАЗДЕЛ

50

Круп

ЛИСТ 17

Круп - синдром воспаления и обструкции дыхательных путей в результате инфекции. Симптомы могут значительно ухудшать состояние ребенка. Круп обычно развивается

у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет.

Круп характеризуется г ромким грубым кашлем. Не являясь самостоятельным заболеванием, круп развивается на фоне других патологических состояний и встречается достаточно часто.

ПРИЧИНЫ

В большинстве случаев круп вызывают вирусы гриппа, парагриппа, кори, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус. Причиной крупа может стать аллергическая реакция. У некоторых детей возможны рецидивы. Крайне редко в ос нове развития крупа лежит бактериальная инфекция.

В результате инфицирования начинается воспаление верхних дыхательных путей, особенно выраженное в области гортани.

Врачи называют это состояние ларинготрахео-бронхитом. На разных

► Термин «круп» исполь зуется для описания воспаления верхних дыхательных путей у детей. Чаще всего причиной крупа бывает вирус ная инфекция.

стадиях заболевания в инфекционный процесс вовлекаются различные структуры дыхательных путей с преимущественным поражением гортани и голосовых складок.

► Круп - инфекционное заболевание дыхательных путей с наиболее частым поражением гортани и голосовых складок. Специфическим симптомом является громкий грубый кашель.

"V

Механизм поражения дыхательных путей

Как начинается круп?

Надгортанник представляет собой складку, которая закрывает вход в гортань при проглатывании воды и пищи. Сразу под надгортанником находятся голосовые складки, благодаря вибрации которых образуются звуки, составляющие нашу речь.

При воспалении слизистая оболочка, выстилающая эти структуры, становится отечной, что сужает просвет дыхательных путей. Процесс усугубляет повышенная секреция слизистых желез. Все перечисленное приводит

Задняя стенка глотки

к затруднению дыхания и появлению грубого кашля.

Возможно и бактериальное поражение надгортанника, в частности Haemophilus influenza В. Это тяжелое заболевание сейчас встречается редко благодаря всеобщей иммунизации. Больной ребенок нуждается в интенсивном лечении в условиях стационара.

▼ Воспаление слизистой оболочки, выстилающей гортань и голосовые складки, приводит к ее отеку и сужению дыхательных путей.

Небо

Голосовые складки

Язык Надгортанник

Гортань

Обструкция на этом уровне приводит к затруднению дыхания

Чаще всего вирусный круп развивается у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет. Наиболее тяжелое течение болезни наблюдается у детей дошкольного возраста. Как правило, максимальное число инфекций регистрируется в период с октября по март.

В типичных случаях круп начинается с симптомов обычной простуды, которые могут отмечаться и у других членов семьи. Постепенно у ребенка появляется осиплость голоса. Чаще всего ухудшение наступает внезапно, в ночное время. Ребенок просыпается с громким, грубым кашлем.

В промежутках между приступами кашля воздух с трудом попадает в легкие. Характерные свистящие звуки при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути на вдохе называют инспираторным стридором. Для облегчения дыхания рефлек-торно подключаются мышцы брюшного пресса. Температура тела может быть нормальной.

▲ Чаще всего вирусный круп наблюдается у детей в возрасте от трех месяцев до пяти лет. Это состояние часто развивается на фоне простуды.