Тело человека №76, страница 12

ПЕДИАТРИЯ: Уход в младенчестве

Объективное обследование

Врач тщательно осматривает ручки ребенка, проверяя число пальцев и складок на ладонях. На ладошках детей обычно (но не всегда) имеются две горизонтальные складки. При синдроме Дауна у ребенка определяется только одна складка, а большой палец руки укорочен.

Врач ощупывает роднички на головке ребенка и измеряет ее окружность для исключения гидроцефалии (избыточного количества жидкости в головном мозге).

ВЫЯВЛЕНИЕ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ

Врач осторожно проверяет глаза ребенка на наличие аномалий развития радужки или врожденной катаракты. Проводится также осмотр полости рта (главным образом неба) и ушей, целью которого является выявление небольших дефектов.

Обследование сердца

Обследование сердца в возрасте шести недель направлено на обнаружение сердечных шумов, которые не были выявлены непосредственно после рождения ребенка.

СЕРДЕЧНЫЕ ШУМЫ Перестройка кровообращения у ребенка после рождения может маскировать наличие небольших дефектов между камерами сердца, выявить которые не удается в течение нескольких недель. Несмотря на то что даже у здорового ребенка могут наблюдаться незначительные сердечные шумы,

<4 Значение обследования сердца в возрасте шести недель трудно переоценить, поскольку после рождения ребенка система кровообращения претерпевает значительные изменения.

любое подозрение на шум в сердце служит основанием для дополнительного обследования. Последнее включает рентгенографию органов грудной клетки, электрокардиографию и, при необходимости, эхокардиографию и ультразвуковое сканирование.

У детей с тяжелой сердечной патологией наблюдаются такие симптомы, как одышка, трудности при кормлении и центральный цианоз-синюшная окраска губ и языка.

ИЗМЕРЕНИЕ ПУЛЬСА После прослушивания сердца врач определяет пульсацию бедренной артерии в паховой области. Любая асимметрия может являться признаком сужения аорты (самой крупной артерии в организме человека).

Осмотр живота Дополнительные обследования

Л Врач осматривает тазобедренные суставы ребенка. При наличии вывиха слышен характерный звук щелчка, возникающий при вставлении головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Целью осмотра живота является выявление растяжения мочевого пузыря, вывиха тазобедренных суставов и пороков развития наружных половых органов. В сомнительных случаях врач общей практики направляет ребенка к узкому специалисту.

НЕОПУЩЕНИЕ ЯИЧЕК В МОШОНКУ Неоиущение яичек встречается примерно у 2% доношенных новорожденных мужского пола. В течение первого года жизни яички должны самостоятельно опуститься в мошонку. Если этого не произошло, ребенка направляют на консультацию к хирургу.

Врач берет ребенка на руки и определяет мышечный тонус, который может быть снижен или повышен, что свидетельствует о неврологическом расстройстве. Контролируются также объем движений и симметричность конечностей.

Полученные данные врач общей практики обсуждает с родителями ребенка и заносит в медицинскую карту. При наличии патологии той или иной системы органов

врач дает направление к соответствующему специалисту.

Родители могут задать интересующие их вопросы о программе вакцинации. Если ребенок здоров, следующее обследование планируется в возрасте восьми месяцев.

▼ Врач тщательно осматривает стопы ребенка. При раннем выявлении большинство пороков развития поддаются хирургической коррекции.

► Врач измеряет окружность головки ребенка. Это позволяет оценить темп ее роста и исключить гидроцефалию.

▼ Контроль зрения основан на оценке зрительного восприятия ребенком различных объектов и способности следить за движениями.

^a I