Тело человека №76, страница 9

Тело человека №76, страница 9

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Роды

РАЗДЕЛ

431

ЛИСТ 17

Акушерское пособие при запрокидывании ручек

Акушер-гинеколог оборачивает туловище ребенка салфеткой и держит только его таз, избегая давления на живот, которое при сильном нажатии может привести к травме.

При обнаружении запрокидывания ручек ребенка аккуратно поворачивают на 90 градусов. Это позволяет врачу поместить палец в локтевой сгиб ручки и осторожно разогнуть ее вдоль туловища.

М Чтобы определить положение ручек перед поворотом ребенка на 90 градусов, акушер-гинеколог вводит палец по задней поверхности шейки, а затем вниз по одному из плечиков.

Поворот

Если другая ручка тоже находится за головкой, то процедуру повторяют с другой стороны.

Эта манипуляция длится всего несколько секунд и выполняется между схватками. Действия врача облегчает зпидуральная анестезия. в противном случае роженица испытывает непреодолимое желание тужиться.

► После рождения первой ручки выполняется поворот тельца ребенка еще на 180 градусов. Теперь ребенок родился до уровня плеч, и врач аккуратно тянет его книзу.

Сгибание головки

Головка плода вступает в родовой канал: она находится в согнутом положении, то есть подбородок плотно прижат к груди. Только в таком положении возможно рождение головки без неблагоприятных последствий для роженицы и ребенка.

4 Чтобы определить положение второй ручки, акушер-гинеколог скользит пальцем по другому плечику ребенка.

► Врач также должен удостовериться в том, что головка плода находится в согнутом положении, что необходимо для безопасного завершения родов.

В некоторых случаях ультразвуковое исследование выявляет разную степень разгибания головки. Эта ситуация является показанием к родо-разрешению путем кесарева сечения, поскольку естественнью роды в таком положении головки связаны с высоким риском повреждения шейного отдела позвоночника ребенка