Тело человека №76, страница 9
РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Роды РАЗДЕЛ 431 ЛИСТ 17 Акушерское пособие при запрокидывании ручек Акушер-гинеколог оборачивает туловище ребенка салфеткой и держит только его таз, избегая давления на живот, которое при сильном нажатии может привести к травме. При обнаружении запрокидывания ручек ребенка аккуратно поворачивают на 90 градусов. Это позволяет врачу поместить палец в локтевой сгиб ручки и осторожно разогнуть ее вдоль туловища. М Чтобы определить положение ручек перед поворотом ребенка на 90 градусов, акушер-гинеколог вводит палец по задней поверхности шейки, а затем вниз по одному из плечиков. Поворот Если другая ручка тоже находится за головкой, то процедуру повторяют с другой стороны. Эта манипуляция длится всего несколько секунд и выполняется между схватками. Действия врача облегчает зпидуральная анестезия. в противном случае роженица испытывает непреодолимое желание тужиться. ► После рождения первой ручки выполняется поворот тельца ребенка еще на 180 градусов. Теперь ребенок родился до уровня плеч, и врач аккуратно тянет его книзу. Сгибание головки Головка плода вступает в родовой канал: она находится в согнутом положении, то есть подбородок плотно прижат к груди. Только в таком положении возможно рождение головки без неблагоприятных последствий для роженицы и ребенка. 4 Чтобы определить положение второй ручки, акушер-гинеколог скользит пальцем по другому плечику ребенка. ► Врач также должен удостовериться в том, что головка плода находится в согнутом положении, что необходимо для безопасного завершения родов. В некоторых случаях ультразвуковое исследование выявляет разную степень разгибания головки. Эта ситуация является показанием к родо-разрешению путем кесарева сечения, поскольку естественнью роды в таком положении головки связаны с высоким риском повреждения шейного отдела позвоночника ребенка |
