Тело человека №76, страница 7
РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Роды Роды в тазовом предлежанииТазовое предлежание плода часто наблюдается на ранних сроках беременности, но с приближением срока родов плод обычно меняет свое положение. При тазовом предлежании плода женщина может рожать самостоятельно, но роды должен вести опытный врач. РАЗДЕЛ 43 ЛИСТ 16 При тазовом предлежании головка плода находится в верхней части матки, поэтому ягодицы будут рождаться первыми. Роды требуют от беременной женщины больших усилий; вести такие роды должен опытный акушер-гинеколог. Тазовое предлежание плода часто наблюдается на ранних сроках беременности, однако к сроку 37 недель беременности такое положение плода встречается лишь в 3-4% случаев. При диагностике тазового предлежсния акушер-гинеколог подробно обсудит с беременной женщиной возможные варианты родоразрешения. ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА Для оценки размеров плода проводится ультразвуковое исследование. Если плод слишком большой или, наоборот, чересчур маленький, женщине предлагают кесарево сечение. Принимаются во внимание и другие факторы: осложнения настоящей беременности и акушерский анамнез. Оперативное родоразрешение рекомендовано при патологическом течении предыдущих родов, а также в том случае, если женщине предстоят первые роды. Возможно проведение наружного поворота плода на головку: до начала родов плод перемещают из тазового предлежания в головное. Эта процедура практически безопасна как для матери, так и для плода и в случае успеха снижает необходимость кесарева сечения. Многим женщинам в процессе родов проводят эпидуральную анестезию, что особенно целесообразно, учитывая, что такие роды чаще, чем при головном предлежании, заканчиваются кесаревым сечением. ► В отличие от головного предлежания, когда в полость таза женщины обращена головка плода, при тазовом предлежании ведущей частью являются ягодицы. Тазовое предлежание А При диагностике тазового предлежания плода акушер-гинеколог обсудит с беременной женщиной возможные варианты родоразрешения. На этом этапе можно принять решение о проведении кесарева сечения. ► Акушер-гинеколог тщательно контролирует процесс родов, но не вмешивается до непосредственного рождения плода, во время которого оказывает необходимое содействие. Первый период родов В первом периоде родов наряду с нарастанием силы и учащением схваток происходит расширение шейки матки. Длительность каждого периода родов при тазовом предлежании плода примерно такая же. как и при головном предлежании. Вовсе не обязательно, что роды при тазовом предлежании плода будут для матери более болезненными После полного раскрытия шейки матки появляются ягодицы плода. Акушер-гинеколог готовится к принятию родов и ведет за женщиной постоянное наблюдение. Схватки Как только ягодицы плода достигают верхнего отдела влагалища, происходит выброс гормона окси-тоцина. Под его влиянием сила схваток увеличивается - и начинается продвижение плода по родовому каналу. Чтобы роды при тазовом предлежании прошли успешно, акушер-гинеколог не должен предпринимать никаких действий до появления туловища плода; после этого может потребоваться помощь. Пуповина В пуповине сосуды, по которым кровь через плаценту поступает от матери к плоду и в обратном направлении Шейка матки Укорачивается и расширяется во время родов, что обеспечивает прохождение предлежащей части плода Головка При тазовом предлежании головка плода находится на дне (в верхней части) матки, тогда как в норме она должна быть обращена к шейке матки Плацента В норме рождается после ребенка в третьем периоде родов Ягодицы При чисто ягодичном предлежании ведущей частью являются ягодицы Таз Во время беременности сочленения между костями таза женщины становятся более податливыми, что облегчает рождение ребенка |
