Тело человека №76, страница 8

РЕПРОДУКТИВНАЯ МЕДИЦИНА: Роды

Растяжение промежности

При головном предлежании плода по мере прохождения по родовому каналу головка постепенно растягивает мягкие ткани промежности. Однако при тазовом предлежании более крупная часть - головка - рождается последней, мягкие ткани не успевают растянуться, поэтому производится разрез - эпизиотомия. Если роженице не была проведена эпидуральная анестезия, то в место разреза заранее вводится местный анестетик.

► Непосредственно перед рождением плода производится эпизиотомия - разрез кожи и мышц промежности (между влагалищем и анальным отверстием) для расширения родового канала.

Рождение ягодиц и ножек

Роженица продолжает тужиться во время схваток, из влагалища показываются ягодицы плода. В этот момент у ребенка часто наблюдается выделение первородного кала - мекония.

Если ножки не рождаются самостоятельно, акушер-гинеколог

помещает палец под колени плода и сгибает ножки в тазобедренных суставах, удерживая разогнутыми в коленных. При дальнейшем движении тазового конца наружу ножки выпадают из родового канала.

Л Как только появляются бедра плода, акушер-гинеколог аккуратно помещает свои пальцы под колени плода, в результате чего рождаются ножки.

► Изначально плод был обращен личиком на одну из сторон таза матери. После рождения ножек таз ребенка поворачивается на 90 градусов, так что его спинка теперь оказывается вверху.

Рождение туловища

На данном этапе акушер-гинеко-лог находит пуповину и стягивает ее вниз, формируя свободную петлю. Необходимо убедиться в том. что пуповина не будет чересчур натягиваться до окончания родов.

Дальнейшие потуги роженицы приводят к рождению туловища до уровня ручек, скрещенных на груди. Ручки рождаются спонтанно при опускании ребенка.

Иногда одна или обе ручки поднимаются до уровня головки плода и могут даже находиться за головкой. Такое состояние называется запрокидыванием ручек и требует оказания акушерского пособия.

▼ Во избежание продолжения разреза на прямую кишку эпизиотомия выполняется вправо от средней линии.

Одна из ручек запрокинута, то есть расположена за головкой. Запрокидывание ручки является показанием для оказания акушерского пособия по высвобождению ручки и завершению родов.