Тело человека №76, страница 20

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

от

о ^

го

0J

д

сг

а

ГО *

ГО Н СО

Лечение

Для снятия болевого синдрома, как правило, используются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (HI IBC).

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ Пациенту назначается длительная (6 месяцев) терапия бисфосфона-тами, например алендронатом натрия (10-40 мг). Таблетки следует запивать достаточным количеством воды для профилактики эзофагита. Эффект бисфос-фонатов сохраняется довольно долго; на фоне их применения активность щелочной фосфагазы снижается на 50-70%. Благодаря приему бисфосфонатов удается предотвратить развитие осложнений.

Иногда возникает необходимость однократного или повторного внутри венного введения памидроната. Салькатонин (кальцитонин лосося) и свиной кальцитонин замедляют резорбцию костей, однако стоимость этих препаратов ограничивает их применение. Кальцитонин также доступен в виде назального спрея, который имеет меньше побочных эффектов.

Прогноз и профилактика

Заболеваемость

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют пациенту с умеренными симптомами вести обычный образ жизни. У большинства пациентов заболевание протекает бессимптомно и не вызывает дискомфорта. В 0,2% случаев развивается наиболее тяжелое осложнение болезни Педжета - остеосаркома (злокачественная опухоль костей). Для таких пациентов прогноз неблагоприятный: большинство из них умирают в течение 12 месяцев после постановки диагноза. Профилактики болезни Педжета не существует.

<4 Для пациентов без симптоматических проявлений лечение не требуется, однако необходимо постоянное наблюдение.

А Здесь показан результат костной денситометрии пациента с болезнью Педжета. На сканограмме заметны различия в плотности костной ткани: от голубого цвета (наименьшая плотность) до красного (наибольшая плотность).

Наиболее высокая заболеваемость зарегистрирована в Англии, где болезнью Педжета страдает более 3% населения старше 40 лет и около 5% населения старше 55 лет.

ГЕОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ Болезнь Педжета часто встречается в Европе, но достаточно редко в Скандинавии, Индии, Японии, странах Ближнего Востока и Африке.

В США более высокая заболеваемость регистрируется на севере страны, где уровень заболеваемости примерно такой же, как и в Великобритании.

Болезнью Педжета редко болеют лица в возрасте до 40 лет, однако после 50 лет через каждые десять лет риск развития заболевания увеличивается в два раза. Мужчины страдают этой патологией чаще женщин (60% случаев).

Учитывая, что болезнь Педжета часто встречается у близких

родственников, можно говорить о семейном характере наследования заболевания. Риск развития болезни Педжета у родных сестер и братьев пациента увели чивается в 10 раз.

► Сагиттальная МР-скано-грамма поясничного отдела позвоночника 43-летней женщины, страдающей болезнью Педжета. Видны деформации позвонков (обведены кружками).

В некоторых случаях пациентам замена сустава или остеотомия требуется хирургическое лечение: (удаление избытка костной ткани).

А Для снятия болевого синдрома при болезни Педжета применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен.

Л В некоторых случаях может потребоваться замена сустава, в частности при поражении бедренной кости. На данной рентгенограмме показан протез тазобедренного сустава.