Тело человека №77, страница 12
4 W , mtr \ т i X И P У P Г ИЯ^О ртопедия9:10 Подготовка 9:07 ЗавершениеИзбыточная кость и синовиальная сумка полностью отсекаются вибрационной пилой с обнажением головки и шейки проксимальной фаланги большого пальца. Отсеченные ткани удерживаются зажимом и скальпелем выделяются из окружающей соединительной ткани. На этом завершается фаза бурсэктомии. и хирург приступает к модифицированной остеотомии. ► Вибрационная пила используется для рассечения плотных тканей, в том числе соединительной ткани суставов, костей, и но применяется на коже и жировой ткани. бурсэктомии ▲ После отпиливания костного выроста фрагменты тканей удерживаются зажимом и с помощью скальпеля выделяются из окружающей соединительной ткани. А После обнажения основания и тела проксимальной фаланги большого пальца хирург производит z-образный разрез через кость. 9:15 Фиксация костиСтепень смещения фрагментов кости при остеотомии Бароука для коррекции положения большого пальца обычно составляет от 5 до б мм. Правильно ориентированные кости сустава, а именно головка первой плюсневой кости и основание проксимальной фаланги большого пальца, фиксируются в таком положении с помощью специальных ортопедических шурупов. В кости предварительно просверливаются отверстия, через которые затем вводятся фиксирующие шурупы. ► Перед введением ортопедических шурупов в кости просверливаются небольшие отверстия. После удаления костного нароста и бурсы хирург производит z-образный разрез через основание и тело фаланги большого пальца. Эта манипуляция возвращает основание проксимальной фаланги большого пальца в правильное положение точно над двумя сесамо-видными косточками. к остеотомии Бароука ▼ После рассечения кости хирург подтягивает основание фаланги большого пальца ко второму пальцу. ► Большой палец теперь занимает правильное положение точно над двумя сесамо-видными косточками. ▼ Отверстия делают в строго определенных местах, с тем чтобы после введения шурупов кость была зафиксирована в правильном положении. |
