Тело человека №77, страница 9

XИ РУ Р Г ИЯ^ О р то II с дия

Лечение косточки на стопе

РАЗДЕЛ

ззР-

ЛИСТ 15

Косточка на стопе - это болезненное выпячивание у основания большого пальца вследствие деформации костей стопы, известное также как бурсит большого пальца стопы или вальгусная деформация большого пальца. Данное состояние может

потребовать хирургического лечения.

Бурсит большого пальца стопы -болезненное выпячивание в области большого пальца (лат hallux), которое приводит к мучительному дискомфорт)', особенно при ношении неподходящей обуви.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) встречается довольно часто, женщин поражает чаще, чем мужчин, и более характерна для старшего и среднего возраста. В основе патологии лежит целый ряд причин. Тем не менее основную роль играют генетические факторы. Вдобавок к наследственной предрасположенности на развитие деформации влияют следующие факторы риска:

■ ношение неподходящей обуви;

■ воспалительный процесс в области плюснефалангового сустава;

■ неврологические проблемы;

■ травмы большого пальца.

Состояние чаще всего развивается улиц старше 50 лет, однако нередки случаи появления заболевания в подростковом возрасте или в начале третьего десятилетия.

Пациент ощущает нарастающие боли и отек на внутренней поверхности основания большого пальца с образованием болезненного напряженного выпячивания. Боли обычно усиливаются при ходьбе, но могут наблюдаться и в покое.

Анатомия бурсита большого пальца стопы

Фаланга

Кость большого пальца.

сочленяющаяся с первой плюсневой костью.

Первая плюсневая кость

Кость стопы, сочленяющаяся с первой фалангой большого пальца

Сухожилие разгибателя

Сухожилие, выпрямляющее большой палец, отклоняется в сторону от плюснефалангового сустава, уменьшая его стабильность

Что такое бурсит^большого пальца стопы

Заболевание развивается в результате аномального взаиморасположения костей стопы и большого пальца. Вместо расположения на одной линии плюсневая кость (идущая вдоль внутреннего края стопы) и первая фаланга большого пальца (hallux) соединяются под углом (вальгусная деформация).

При далеко зашедшей деформации наблюдается смещение внутрь относительно первой плюсневой кости двух маленьких сесамовидных косточек, в норме лежащих прямо под ней. Эти сеса-мовидные кости играют роль мини-коленных чашек для плюсневой кости и участвуют в образовании поперечного свода стопы.

<4 На начальных стадиях валь-гусной деформации врач может порекомендовать ношение специальной шины для стабилизации большого пальца и удержания стопы в правильном положении.

Со временем давление обуви вызывает воспаление заполненной жидкостью синовиальной сумки (бурсы), которая уменьшает трение над поверхностью сустава, в результате чего весь сустав отекает и причиняет боль. Кроме того, плюсневая кость разрастается с формированием экзостоза, а сухожилия соскальзывают с верхней и нижней части головки плюсневой кости к ее внутреннему краю.

Т При отсутствии эффекта от консервативной терапии бурсита большого пальца стопы может потребоваться оперативное лечение.

ЙаЕ-ас.;

А При патологическом смещении плюсневой кости у основания большого пальца развивается костное возвышение. При хронической травматиза-ции возможно воспаление синовиальной сумки.

Синовиальная сумка

Заполненный жидкостью

мешок, который

формируется

для ограничения трения

над поверхностью

сустава; подвержена

воспалению

Плюснефаланговый сустав

Заметен патологический угол между костями, что приводит к образованию костного выроста на внутренней поверхности стопы, механическая травматизация кости способствует ее разрастанию (экзостоз)