Тело человека №87, страница 16

МЕДИЦИНСКАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: Разное

А Белой стрелкой показана подакроми-альная сумка в норме. Яркая изогнутая линия в нижней части снимка обозначает корковое вещество головки плечевой кости.

А На зтом снимке показан частичный разрыв сухожилия надостной мышцы. Розовые стрелки указывают на края дефекта, желтой стрелкой обозначена щель в сухожилии.

А На снимке показан полный разрыв надостной мышцы ротаторной манжеты. Концы разорванного сухожилия видны по обоим концам темной, заполненной жидкостью полости.

Ультразвуковое исследование Частичный разрыв сухожилия Полный разрыв сухожилия

Ультразвук используется для визуализации мягких тканей в области плечевого сустава, сухожилий ротаторной манжеты и двуглавой мышцы, а также жидкости в полости сустава. В норме ротаторная манжета плеча определяется в виде структуры, напоминающем банан и проходящей над головкой плечевой кости, а сухожилие двуглавой мышцы направляется вниз по передней поверхности плеча.

Полные и частичные разрывы мышц вращающей манжеты плеча при УЗИ определяются в виде отдельных гипоэхогенных (темных) линий или дефектов. Ультразвук позволяет визуализировать отек сухожилий и утолщение подакромиальной сумки при воспалении ротаторной манжеты плеча, сухожилия надостной и подостной мышц. Этот метод более прост и экономичен по сравнению с МРТ.

Хорошо виден хрящ из-за наличия над ним слоя жидкости (показано белыми стрелками). УЗИ позволяет точно измерить размер дефекта ротаторной манжеты плеча. Оптимальное изображение получают при положении пациента сидя на стуле с рукой, заведенной за спину. Вращающая манжета при этом смещается из-под области акроми-ально-ключичного сустава, что облегчает сканирование.

А Акромиально-ключичный сустав поражен артритом (показано белой стрелкой). Желтая и розовая стрелки указывают на надостную мышцу и сухожилие соответственно.

Ti-взвешенная МРТ

МРТ позволяет визуализировать кости и связки вокруг плечевого сустава наряду с мягкими тканями. Сухожилие надостной мышцы в норме проходит под акромиально-ключичным суставом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Под ней расположены иодостная мышца и сухожилие. На MP-томограммах мышцы выглядят серыми, а сухожилия - черными. МР-изображения могут быть получены во всех проекциях.

А Аномально яркий сигнал (показан розовой стрелкой) исходит от воспаленного сухожилия надостной мышцы. Голубая стрелка указывает на повышенный сигнал подакромиального пространства.

«Градиент-эхо» МРТ

«Градиент-эхо» МРТ в коронарной проекции выявляет воспаление сухожилия надостной мышцы и тендинит (воспаление сухожилия) ротаторной манжеты плеча.

При МР-томографни бывает трудно различить тяжелое воспаление и частичный разрыв сухожилия, поэтому может потребоваться использование ультразвукового исследования для получения дополнительной информации.

А На данном MP-снимке определяется полный разрыв сухожилия надостной мышцы. По сравнению с другими изображениями Ti-взвешенный снимок содержит больше анатомических подробностей.

Ti-взвешенный снимок

Голубая стрелка указывает на тяжелое воспаление акромиально-ключнчного сустава, а желтая - артритическую кисту в головке плечевой кости. Розовые стрелки указывают на края крупного дефекта в структуре надостного сухожилия.

Видна дегенерация акромиально-ключичного сустава. Длительное ущемление верхней части сухожилия надостной мышцы привело к его разрыву.