Тело человека №77, страница 11

X И Р У Р Г И О р т о и е д и я

РАЗДЕ5>|

33

Операция

ЛИСТ 16

История болезни

Миссис Картер, 55-летняя медсестра, мучилась с косточками на больших пальцах ног столько, сколько себя помнила. В последнее время они стали беспокоить ее особенно сильно. Работая медсестрой, миссис Картер постоянно была на ногах и к концу дня испытывала нестерпимые боли. Она уже обращалась к врачу по поводу этой проблемы, и ей порекомендовали ношение специальной ортопедической обуви, однако этот совет было трудно реализовать на практике.

Миссис Картер попросту не смогла подобрать себе подходящую обувь и по-прежнему страдала от невыносимых болей.

Она снова обратилась к врачу с просьбой о помощи.

Доктор тщательно осмотрел стопы миссис Картер и направил ее на консультацию к ортопеду.

После анализа рентгенограммы хирург-ортопед предложил ей оперативное лечение.

Врач предупредил пациентку, что она долгое время не сможет работать, поскольку после операции ногам будет необходим покой.

► Миссис Картер страдала от невыносимых болей из-за косточек на ногах. Ношение ортопедической обуви оказалось невозможным, и она решилась на операцию.

I

А Отметки на коже помогут хирургу точно сопоставить края раны на завершающей стадии операции.

9:00 Первый разрез

Для ограничения кровопотери во время операции на стопу миссис Картер наложили жгут.

Кожу стопы тщательно обработали тампонами, смоченными антисептическим раствором. Вся оставшаяся часть конечности, кроме непосредственного места операции, была закрыта стерильной простыней.

Хирург производит первый разрез длиной около 5 см на внутренней поверхности стопы над самим выпячиванием.

► После обработки стопы и разметки операционного поля хирург делает первый разрез непосредственно над костным выпячиванием.

V- -

9:05 Удаление костного нароста и синовиальной сумки

▼ Края раны удерживаются разведенными с помощью ретракторов, обнажающих подлежащий сустав.

Область разреза удерживается открытой с помощью ранорасшири-телей. В ране видны костное возвышение и синовиальная сумка (бурса), окружающая капсулу плюснефалангового сустава, образованного проксимальной (первой) фалангой большого пальца и разросшейся головкой первой плюсневой кости.

Пользуясь вибрационной пилой, хирург удаляет избыточную костную ткань.

М Острым скальпелем хирург рассекает подкожные ткани, под которыми визуализируется синовиальная сумка, покрывающая костный вырост.

I

А Для удаления избыточной костной ткани хирург пользуется вибрационной пилой, которая рассекает соединительную ткань, бурсу и подлежащую кость.