Тело человека №80, страница 12
ХИР У Р Г И Я ^Урология 9:45 Закрытие раны Шейка мочевого пузыря соединяется с уретрой отдельными швами из рассасывающегося материала. Нежная сшзистая оболочка мочевого пузыря выворачивается наружу для профилактики рубцевания с тем, чтобы она плавно переходила в слизистую мочеиспускательного канала. Кровоточащие участки прошиваются или прижигаются коагулятором. Затем в рану вводят дренаж. Рану послойно ушивают. Прямые мышцы живота сопоставляют кетгутовыми швами. Апоневроз ушивается непрерывным рассасывающимся швом. ► После введения дренажа рана послойно закрывается. Белый шарик обозначает место начала непрерывного кожного шва. Послеоперационный уход Дренаж удаляется через 24-48 часов после операции. Когда мистер Уилсон немного оправится, его выпишут домой с постоянным мочевым катетером, который будет отводить мочу в специальный контейнер. Это необходимо для хорошего заживления соединения между мочевым пузырем и уретрой. Кожные швы обычно удаляются на 8-й день после операции врачом общей практики. Катетер остается в мочевом пузыре до контрольного осмотра, который проводится в больнице через 2-3 недели. А Радикальная простатэктомия - это серьезное оперативное вмешательство, связанное с определенным риском. Тем не менее восстановление пациентов происходит, как правило, довольно быстро. По усмотрению хирурга иногда перед удалением катетера проводится рентгенография мочевого пузыря и уретры. Основные побочные эффекты операции на предстательной железе включают: ■ импотенцию; это наиболее частая проблема, которую, однако, можно решить с помощью лекарств. Большинство хирургов стараются сохранить иннервацию мышц, хотя во время операции изоляция и защита нервов не всегда возможна; ■ недержание мочи - около 10% пациентов испытывают симптомы недержания мочи, которые обычно уменьшаются в течение года; ■ бесплодие - все пациенты после подобных операций бесплодны. С помощью одного из концов мочевого катетера предстательная железа «вытягивается» из тканей. После этого рассекаются кровеносные сосуды, расположенные вдоль простаты и семенные пузырьки на задней поверхности железы. Шейка мочевого пузыря пересекается между простатой и телом пузыря, а оба семявыносящих протока (несущие сперму) проши-ваются. Теперь предстательная железа может быть полностью удалена. В щель, оставшуюся между мочевым пузырем и уретрой, вводится новый катетер для соединения этих структур. Он проходит от полового члена через рассеченную уретру и далее в отверстие в шейке мочевого пузыря. 4 Семявыносящие протоки, лежащие на каждой стороне предстательной железы, прошиваются и пересекаются. Теперь простата может быть полностью удалена. 9:30 Удаление предстательной железы простаты все окружающие структуры пересекаются. Ч Осторожным потягиванием за один конец катетера предстательная железа выделяется из тканей. После «вытягивания» ▲ Удаленная предстательная железа, пораженная раком, помещается в консервирующий раствор и направляется в лабораторию на гистологическое исследование. |
