Тело человека №80, страница 10

ХИРУРГИЯ: Урология

Операция

История болезни

Мистер Уилсон, 68-летний учитель на пенсии, обратился к своему врачу общей практики с жалобами на затруднения при мочеиспускании. Он также рассказал, что вынужден несколько раз за ночь ходить в туалет, однако каждый раз выделяется очень малое количество мочи.

Врач провел ректальное исследование и обнаружил увеличение и уплотнение предстательной железы. Он немедленно направил мистера Уилсона в больницу.

ОБСЛЕДОВАНИЕ В больнице у пациента взяли кровь на содержание ПСА; также было выполнено трансректальное ультразвуковое исследование предстательной

железы с биопсией (взятием образца ткани для анализа). Результаты анализов подтвердили злокачественную опухоль простаты.

На МР-сканограмме не было выявлено признаков распространения рака, а уровень ПСА оказался 8 мкг/л. Опираясь на эти данные, хирург объяснил мистеру Уилсону, что шанс излечения после радикальной операции весьма высок.

► Мистер Уилсон обратился к врачу в связи с проблемами с мочеиспусканием, которые доставляли ему большой дискомфорт. При обследовании у мужчины обнаружили рак предстательной железы.

А Уретра проходит через центр предстательной железы. Мочевой катетер проводится через уретру от головки пениса до мочевого пузыря.

8:30 Введение катетера

Мистер Уилсон был введен в наркоз и транспортирован в операционную палату. Операционный стол был приведен в такое поло >ьение, чтобы спина пациента была слегка изогнута, а область таза несколько выдавалась кверху.

Перед началом вмешательства через половой член в мочевой пузырь вводится катетер (пластиковая трубочка), который будет отводить мочу в течение операции. Катетер также будет использоваться для выполнения трак-ций (вытягивания) в ходе удаления простаты.

Операционное поле обрабатывается антисептиком и обкладывается стерильными простынями. В мочевой пузырь через половой член вводится катетер.

8:40 Разрез кожи и обнажение прямых мышц живота

Разрез кожи выполняется в нижней части живота. Линия разреза может идти вертикально (от пупка к лобковой кости) или г оризонтально между тазовыми костями (разрез по Пфанненштилю).

Жировая клетчатка разделяется вплоть до апоневроза -сухожильного влагалища, покрывающего прямые мышцы живота. Параллельно линии разреза кожи рассекается апоневроз. Под ним лежат прямые мышцы живота, которые тупо разводят, обнажая пространство над мочевым пузырем.

4 Операционное поле закрывают тонкой стерильной пленкой, через которую выполняется дугообразный разрез кожи в горизонтальном направлении.

Т Разрез кожи углубляется через слой жировой клетчатки к прямым мышцам живота. Эти мышцы ориентированы вертикально, начинаясь от ребер и прикрепляясь к лобковым костям.