Тело человека №80, страница 7

ТЕРАПИЯ: Неврология

Ведение больных с PC

ЛИСТ 13

Диагностика PC основана на магнитно-резонансной томографии или исследовании цереброспинальной жидкости. Для длительного лечения болезни применяют такие лекарства,

как бета-интерферон.

Для диагностики PC используют два основных вида исследований:

■ магнитно-резонансную томографию (МРТ);

■ анализ цереброспинальной жидкости (ЦСЖ).

МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ 11рименение технологии МРТ значительно повысило точность диагностики PC, а также привело к лучшему пониманию природы болезни. Бляшки в ЦНС имеют на снимках специфический вид, который в сочетании с локализацией в головном мозге вызывает подозрение на PC.

МРТ играет неоценимую роль в диагностике PC, однако применение метода весьма ограничено в плане наблюдения за течением болезни. К сожалению, не прослеживается и четкого соответствия между MP-картиной и клиническими проявлениями заболевания.

ИССЛЕДОВАНИЕ ЦСЖ ЦСЖ циркулирует внутри желудочков мозга, а также омывает поверхность головного и спинного мозга. При PC отмечаются определенные изменения белкового и клеточного

состава, которые, однако, неспецифичны. У 90% пациентов в ЦСЖ обнаруживаются особого вида иммуноглобулины (олигоклональные IgG).

ДРУГИЕ ТЕСТЫ

Для измерения скорости проведения импульсов, например по волокнам зрительного нерва, проводят специфические тесты. В настоящее время это исследование считается устаревшим.

Анализ крови и другие обследования не имеют значения в диагностике PC, но могут использоваться для исключения других подобных состояний.

I

<4 На этих двух пластинах отображен белковый состав ЦСЖ, помещенной в электрическое поле. Справа видны полоски, соответствующие аномальным протеинам при PC (олигоклональные IgG).

А Применение МРТ существенно улучшило качество диагностики PC. Повреждения головного и спинного мозга при этом заболевании имеют характерный вид на МР-снимках.

Лечение острых атак и специфических симптомов

Лечение PC охватывает различные направления.

ОСТРЫЕ АТАКИ Многие атаки PC проходят в лептой форме и не требуют специфического лечения. При более тяжелом течении назначают кортикостероиды в виде таблеток или внутривенных инфузий. Эти препараты укорачивают длительность атаки, но не влияют на конечный исход.

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ

_МЕРЫ_

Некоторые лекарства способны облегчать симптомы болезни. ■ Дисфункция мочевого пузыря В типичных случаях у пациентов наблюдаются усиленные

4 На данной ультразвуковой сканограмме мочевой пузырь виден в виде черной тени в центре вверху. Дисфункция мочевого пузыря отмечается у 75% больных PC.

позывы к мочеиспусканию и задержка мочи - для облегчения этих симптомов применяют такие препараты, как ок-сибутинин и толтеродин. Иногда для уменьшения выработки мочи в течение ночи назначают десмопрессин.

Периодическая самокатетеризация мочевого пузыря позволяет пациентам контролировать симптомы недержания мочи и снижает риск инфицирования. Расстройства кишечника встречаются реже.

■ Импотенция Импотенция у мужчин с PC хорошо поддается лечению силденафилом.

■ Спастичность мышц Аномальная мышечная ригидность, типичная для PC, обычно слабо реагирует на лекарственные препараты, которые

к тому же обладают рядом побочных эффектов.

■ Боли

Для облегчения болевого синдрома назначают такие средства, как амитриптилин.