Тело человека №80, страница 6

ТЕРАПИЯ: Неврология

Прогрессирование заболевания

На ранних стадиях PC в головном мозге появляются очаги острого воспаления, которые затем заживают с образованием рубцов (бляшек). Наиболее часто эти бляшки откладываются в перивентри-кулярных пространствах (областях, окружающих заполненные жидкостью желудочки мозга), в спинном мозге и зрительных нервах.

В этих участках происходит повреждение гематоэнцефа-лического барьера (полупроницаемой границы между кровью и тканью мозга), что позволяет определенным клеткам контактировать со стенками кровеносных сосудов, а затем и проникать сквозь них.

РАЗРУШЕНИЕ МИЕЛИНОВОЙ ОБОЛОЧКИ Особая роль в развитии заболевания принадлежит группе лимфоцитов, которые реагируют на один или несколько антигенов миелиновой оболочки. При взаимодействии этих лимфоцитов (макрофагов) с антигенами высвобождаются определенные химические вещества, которые стимулируют

► Гпиальная клетка поглощает миелин-продуцирующие клетки нервной ткани. Разрушение миелиновой оболочки приводит к нарушению функции нерва.

образование мононуклеарных клеток.

Макрофаги и активированные глиальные клетки (обнаруживаемые в ЦНС) атакуют миелиновую оболочку на различных участках, что приводит к ее разрушению и оголению аксона.

Некоторые олигодендроци-ты (клетки, продуцирующие миелин) погибают, другие способны лишь частично восстановить утраченную миелиновую оболочку. Позднее, на фоне стихания воспаления, наблюдается пролиферация астроцитов (другой тип клеток ЦНС) с развитием глиоза (фиброза).

► На данной МР-сканограмме мозга в псевдоцветах определяются два демиелинизирован-ных участка в виде ярко-красных пятен.

К развитию PC приводят два основных фактора - генетический и фактор окружающей среды.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ Заболеваемость PC (число случаев в популяции в определенный момент времени) в мире варьирует в широких пределах.

С некоторыми исключениями болезнь встречается чаще по мере удаления от экватора с наибольшей концентрацией в регионах, расположенных выше 30-й параллели на всех континентах. Во всем мире принято выделять три зоны, различающиеся по степени распространенности рассеянного склероза: зоны высокого, среднего и низкого риска.

Изменение места жительства со сменой зоны риска приводит к повышению или понижению у индивида риска развития PC соответственно зоне, в которой он обосновался.

В попытке объяснения этих географических особенностей

< На данном MP-снимке спинного мозга в области шеи визуализируются дефекты мие-линовых оболочек (выделено синим цветом). В развитии PC участвуют как генетические, так и факторы окружающей среды.

было исследовано множество факторов окружающей среды. Предполагалась роль вирусных агентов, и в частности вирусов кори и собачьей чумы (последний вызывает тяжелое заболевание у собак), однако до настоящего времени инфекционная природа PC не была подтверждена.

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Индивиды с семейным анамнезом PC более склонны к развитию заболевания. Например, у женщины, сестра которой страдает PC, риск заболеть повышен в 40 раз по сравнению с женщиной без подобного анамнеза. При болезни одного из близнецов второй подвержен риску развития PC с вероятностью 25%.

ИММУННЫЙ ОТВЕТ 11екоторые ученые предполагают, что за развитие заболевания несет ответственность иммунологическая реакция на инфекционные агенты (вирусы, бактерии) или же неполноценность иммунной защиты организма. Другие эксперты убеждены в аутоиммунном характере PC, при котором иммунные клетки разрушают собственные ткани организма.