Тело человека №81, страница 14

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Высокорослость

Высокорослость редко является медицинской проблемой, и часто даже считается

преимуществом. Тем не менее дети с чрезмерно высоким ростом могут столкнуться с социальными и психологическими проблемами. Кроме того, высокорослость может быть связана с каким-либо заболеванием.

О высокоросл ости говорят, когда рост ребенка выходит за пределы 95-го центиля. Другими словами, высокорослыми называют детей, которые выше 95% своих сверстников.

ПРОБЛЕМЫ Высокорослость обычно является меньшей проблемой для ребенка, чем низкорослость. Быть высоким для многих означает иметь социальные преимущества. Однако высокие дети часто выглядят старше своего возраста, и их могут дразнить ровесники. Для девочки чрезмерно высокий рост может стать психологической проблемой в периоде полового созревания.

ПРИЧИНЫ

Существует три основные причины высокорослости:

Наследственная

Высокорослость зависит в большинстве случаев от роста и этнической принадлежности родителей.

Гормональная Повышенная продукция метаболических гормонов и гормонов роста также может приводить к высокорослости.

Хромосомно-генетическая Одной из наиболее частых хромосомных патологий, приводящих к высокорослости, является синдром Кляйнфельтера (у пациента имеется три половые хромосомы вместо двух - XXY), который встречается с частотой 1 на 500 новорожденных мужского пола.

Высокорослость также может быть связана с преждевременным половым созреванием.

Гигантизм

Роберт Першинг Уодлоу был самым высоким человеком в мировой истории. На момент смерти в возрасте 22 лет в 1940 году его рост составлял более 2,72 м. В возрасте восьми лет он имел рост 1,88 м, а в 13 лет - 2,24 м.

Чрезмерный рост этого человека был обусловлен заболеванием -как предполагается, гипофизарным гигантизмом. Это очень редкое состояние, характеризующееся

наличием опухоли гипофиза, продуцирующего гормон роста. Избыточная выработка гормона роста может также наблюдаться при опухолях гипоталамуса, среднего мозга, поджелудочной железы.

▼ Гигантизм встречается редко; обычно его причиной является избыточная продукция гормона роста гипофизом, как в случае Роберта Уодлоу.

Лечение

Высокорослость сама по себе редко требует лечения. Однако оно может понадобиться для устранения ее причины, например опухоли гипофиза.

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ При отсутствии установленной причины высокорослости лечение назначается только в тех случаях, когда имеется очевидная тенденция к сверхвысоким темпам роста. Принять решение о назначении лечения бывает нелегко - обычно в обсуждении этого вопроса участвуют сам ребенок, его родители и медицинский персонал.

Самым распространенным методом лечения является назначение

половых гормонов (тестостерона и эстрогена). Девочкам такая терапия назначается достаточно редко.

Высокие дозы половых гормонов замедляют рост посредством ускоренного закрытия хрящевых зон роста длинных трубчатых костей. Этот способ лечения имитирует естественный процесс, происходящий в пубертатном периоде, когда заканчивается ростовой скачок.

▼ На МРТ-снимках головного мозга визуализируется опухоль гипофиза (обозначена кружком). Вероятно, она является причиной чрезмерно высокого роста данного пациента. Опухоль нарушает нормальную гормональную регуляцию процессов роста.