Тело человека №81, страница 16

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

Диагностика низкорослости

Для подтверждения диагноза низкорослости и выявления ее причины необходимы регулярные измерения роста и веса. Помогает в диагностике определение костного возраста по рентгенограмме кисти. Это также позволяет определить потенциальный конечный рост пациента с низкоросл остью.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГОРМОНОВ Определение уровня гормонов может помочь в диагностике, когда причиной низкорослости является гормональная недостаточность. Уровень одних гормонов определить проще, других - сложнее. Например, содержание тироксина в крови может быть измерено напрямую. Определение гормона роста - гораздо более трудоемкий процесс, так как его уровень меняется в зависимости от времени суток, и, следовательно, для выявления его недостаточности необходимо проведение серии анализов крови.

Разработаны более эффективные методы диагностики, например пробы со стимуляцией секреции гормона роста. Такие пробы, включая стимуляцию инсулином, должны проводиться под наблюдением врача, так как они несут в себе потенциальный риск для ребенка.

Лечение низкорослости

Чаще всего низкорослость не требует лечения, так как в подавляющем большинстве случаев она обусловлена наследственными причинами и не имеет патологической основы. Терапия назначается при очевидной недостаточности гормона роста.

Недостаток гормона роста может быть восполнен назначением

препарата человеческого гормона роста. Он вводится в виде инъекций ежедневно. За первый год лечения прибавка роста может составлять до 10 см, а за каждый последующий год - 5-7,5 см.

ГОРМОН РОСТА Ранее гормон роста можно было получить только из гипофиза

умершего человека. В настоящее время с помощью биотехнологий налажено промышленное производство его препаратов, и необходимости использовать человеческие ткани нет.

Эти препараты эффективны не только при дефиците гормона роста. Например, они используются для лечения низкорослости

при хромосомных нарушениях (синдроме Тернера), внутриутробной задержке роста и хронической почечной недостаточности.

Препараты гормона роста обладают малым количеством побочных эффектов. Тем не менее при их применении имеется небольшой риск развития лейкемии в будущем. Однако, по-видимому, этот риск связан с наличием у детей предшествовавшей опухоли.

ДРУГИЕ ГОРМОНЫ Для лечения гипотиреоза может назначаться тироксин для приема внутрь. Производство препаратов этого гормона несложно, и они относительно недороги.

Для ускорения темпов роста, наступления пубертатного периода и увеличения костного возраста мальчикам с конституциональной задержкой роста может назначаться тестостерон в виде ежемесячных инъекций. Такая терапия не всегда приводит к увеличению конечного роста, однако позволяет ребенку вступить в пубертатный период и пройти скачок роста одновременно со сверстниками.

^ Недостаток гормона роста можно восполнить назначением его препаратов в виде подкожных инъекций.

^ Для определения уровня гормона роста проводятся анализы крови. Однако так как его содержание неодинаково в разное время суток, требуется проведение серии тестов.

А Костный возраст определяется по рентгенограмме кисти. Также зто помогает предположить потенциальный конечный рост индивидуума.