Тело человека №81, страница 15

ПЕДИАТРИЯ: Детская терапия

РАЗДЕЛ

49

Низкорослость

Низкорослость у детей может иметь разные причины. Чем больше ребенок отстает в росте от возрастной нормы, тем больше вероятность, что в основе этого лежит

какое-либо заболевание.

Чрезмерно низким считается рост, показатели которого находятся ниже 3-го центиля. Это означает, что 3% детей в популяции имеют такой же или меньший рост в данной возрастной группе.

ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА Однократного измерения роста достаточно для выявления низ-корослости, однако повторные измерения более полно отражают закономерности роста ребенка. Например, можно определить, предшествовал ли период нормальной интенсивности роста его замедлению, или он всегда был ниже нормы.

СООТНОШЕНИЕ РОСТА И ВЕСА Несоответствие между ростом и весом может указывать на причину нарушений. Например, если низкорослый ребенок имеет маленький даже для такого роста

► Важно регулярно контролировать вес детей с нарушениями роста. Неправильное соотношение роста и массы тела может указывать на причину низкорослости.

Причины низкорослости

Выделяют шесть основных групп причин низкорослости:

Наследственные Невысокие родители практически всегда имеют невысоких детей; это самая частая причина низкорослости.

Конституциональная задержка роста

Состояние, при котором задержка роста является индивидуальной особенностью и не связана с каким-либо заболеванием.

Недостаток питания и хронические заболевания

4 При неправильном питании (при недостаточном или непривычном рационе) дети имеют тенденцию к задержке роста и низкой массе тела.

Недостаток питания во внутриутробном периоде и в детстве, а также хронические заболевания, например патология почек, могут приводить к низкорослости.

Эмоциональная деприва-ция и психологические причины

Дети, подвергшиеся физическому или психологическому насилию, обычно низкого роста.

Гормональные причины За рост отвечают гормон роста, гормоны щитовидной железы и кортикостероиды. Их недостаток приводит к задержке роста.

Хромосомные аномалии Низкоросл остью сопровождаются синдромы Дауна, Тернера и Сильвера - Рассела.

Пропорции тела

Под карликовостью понимают аномально низкий рост с нарушением пропорций тела, что характерно, например, для ахондро-плазии (нарушения роста хрящевой пластинки). Дети с ахондроплазией имеют непропорционально короткие руки и ноги, но относительно

нормальных размеров туловище и голову. Средний рост взрослого человека с ахондроплазией составляет около 1,2 м.

При другой форме низкорослости все части тела пропорционально малы. В этом случае задержка роста может быть связана с гормональной недостаточностью.

вес, можно заподозрить недостаток питания или хроническое заболевание. Другие дети могут иметь относительно большую массу тела при небольшом росте. Это может быть результатом гормональных нарушений, приводящих к задержке роста.

► В редких случаях низкорослость может быть вызвана различными заболеваниями, например ахондроплазией -нарушением роста длинных трубчатых костей. Конечности такого ребенка короче по сравнению с нормой.