Тело человека №82, страница 18
ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ инлЕКС БОЛЕЗНЕН Диагностика Диагноз тревожного расстройства обычно ставится на основании клинического анамнеза. Для исключения соматических заболеваний, сопровождающихся сходными симптомами, таких как гипогликемия, астма, сердечная недостаточность, прием или прекращение приема лекарственных средств или наркотиков, эпилепсия, верти го, проводится ряд лабораторных и других исследований. Важно выяснить наличие сопутствующих психических заболеваний, которые могут проявляться повышенной тревожностью, например депрессии или деменции. ► Важное значение имеет своевременное выявление тревожных расстройств. Без лечения симптомы тревоги могут прогрессировать, осложняясь усугублением ипохондрических черт личности. Лечение однако для достижения максимального эффекта может потребоваться до четырех недель. После определения эффективной дозы лечение продолжают в течение длительного времени (шесть месяцев и более). Преждевременное прекращение приема может привести к обострению симптомов; бета-блокаторы - могут способствовать уменьшению некоторых соматических симптомов тревожности (учащенное сердцебиение, дрожь). Однако препараты этой группы не оказывают непосредственного воздействия на пси хологические проявления, такие как эмоциональное напряжение и беспокойство. Самоконтроль Пациенты, страдающие от тревожных расстройств, могут овладеть несложными приемами, помогающими справиться с проявлениями тревоги: осознание того, что испытываемые симптомы не представляют серьезной угрозы для здоровья, а являются лишь естественной реакцией на ситуацию; преодоление страхов; переключение на выполнение простых задач. Прогноз Прогноз при тревожных расстройствах часто зависит от своевременности выявления и лечения. Неблагоприятными факторами, влияющими на результаты лечения, являются разлучение ребенка с родителями, социальная изоляция, отсутствие семьи, низкий социальный статус, Лечение тревожных расстройств часто требует сочетания психотерапевтических и медикаментозных методов, однако многие больные отказываются от психиатрической помощи, считая, что они страдают от какого-то соматического заболевания. Кроме того, пациенты зачастую опасаются побочных эффектов назначенных лекарств. ПСИХОТЕРАПИЯ Во многих случаях помогает консультация психолога и выявление внутренних конфликтов. - Иногда хороший эффект дает когнитивная поведенческая терапия. Снижению тревожности может способствовать освоение приемов релаксации и преодоления стресса. < Групповая психотерапия создает благоприятную среду для освоения приемов релаксации. Их применение помогает справляться с приступами тревоги. При фобиях помогает метод систематической десенситиза-ции. При поддержке психотерапевта пациент постепенно учится справляться с пугающей его ситуацией или объектом. Некоторым пациентам помогает групповая психотерапия. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ К препаратам, наиболее часто назначаемым при лечении тревожных расстройств, относятся: транквилизаторы - некоторые препараты этой группы, например диазепам, могут назначаться курсами до 10 дней. При их использовании важно использовать минимально эффективные дозировки, чтобы избежать развития привыкания и зависимости. Побочные эффекты транквилизаторов включают головокружение и формирование психической зависимости; антидепрессанты - не вызывают столь сильной зависимости, как транквилизаторы, стоикие персистирующие фобии. Некоторые пациенты нуждаются в пожизненном лечении. ► Прогноз при тревожных расстройствах обычно благоприятный. Психотерапевтические методы, кроме того, способствуют повышению самооценки пациента. |
