Тело человека №82, страница 19

ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ

ИНДЕКС БОЛЕЗНЕЙ

Сердечная недостаточность

ЛИСТ 68

Симптомы

Сердечная недостаточность -тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением способности сердечной мышцы обеспечивать адекватное кровообращение. Это приводит к гипоксии и ухудшению трофики тканей.

Симптомы сердечной недостаточности могут даже в большей степени сказываться на качестве жизни пациента, чем проявления других хронических заболеваний, например сахарного диабета или артрита. При сердечной недостаточности могут наблюдаться:

■ повышенная утомляемость -особенно при тяжелой форме;

■ одышка - сначала появляется лишь при физической нагрузке, однако на поздних стадиях может возникать

и в состоянии покоя;

■ кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты, связанный с задержкой жидкости и застойными явлениями в легких;

■ отеки - скопление избытка жидкости в тканях; локализуются на голенях у ходячих больных и в пояснично-крест-цовой области и на бедрах -

у лежачих;

■ снижение массы тела - заболеванию часто сопутствуют снижение аппетита, тошнота и рвота;

■ боль в животе - может возникать вследствие застойных явлений в печени.

< Типичным признаком сердечной недостаточности является отечность голеней. Ее развитие связано с застоем крови в венах, приводящим к вытеснению избытка жидкости в ткани.

Один из симптомов сердечной недостаточности -повышенная утомляемость. Зачастую она сопровождается одышкой, в тяжелых случаях возникающей даже в состоянии покоя.

Причины

< На данной фотографии человеческого сердца, извлеченного при вскрытии, видны последствия закупорки коронарной артерии (более темный участок вверху).

< Собственные артерии и вены сердца обеспечивают кровоснабжение сердечной мышцы. Обтурация коронарных артерий ведет к повреждению миокарда.

Сердечная недостаточность возникает при поражении или перегрузке сердца - например, на фоне одного из перечисленных ниже заболеваний:

■ ишемическая болезнь сердца - часто связана с поражением миокарда левого желудочка сердца;

■ хроническая патология сердечной мышцы - например, вследствие вирусных инфекций или алкоголизма;

■ гипертензия - приводит к снижению эластичности артериальной стенки, что затрудняет работу сердца;

■ острый или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы) -может быть осложнением вирусных

и бактериальных инфекций;

■ пороки сердца - изменения сердечных клапанов врожденного, дегенеративного характера или вследствие повреждения;

■ сужение аорты - врожденная патология;

■ несоответствие минутного выброса сердца потребностям организма -когда для насыщения тканей кислородом орган работает с повышенной нагрузкой;

■ нарушение венозного притока -например, хроническое утолщение перикарда ограничивает приток крови к сердцу, в результате чего для поддержания кровообращения оно работает с повышенной нагрузкой.

Функции сердца

Сердце - это мышечный насос, который перекачивает кровь ко всем органам, насыщая их кислородом и питательными веществами.

■ Сердце совершает около 100 ООО ударов в сутки, перекачивая 25-30 литров крови в минуту.

■ Сердце делится на левую и правую половины, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка.

■ Бедная кислородом кровь из полых вен поступает

в правое предсердие. Отсюда она перекачивается через правый желудочек в сосуды легких.

■ Левое предсердие получает обогащенную кислородом кровь из легочного круга кровообращения, выбрасывая ее затем в левый желудочек, откуда она перекачивается в большой круг кровообращения.

■ Сердечные клапаны предотвращают обратный заброс крови.

■ Сердечная мышца имеет собственное кровоснабжение, обеспечиваемое коронарными артериями.

Двухслойная оболочка, покрывающая сердце, называется перикардом.