Тело человека №83, страница 3

РАЗДЕЛ

СКОРАЯ П О М О ЩЬ: Случаи из практики ^

Кишечная непроходимость

ЛИСТ 53

Эми всегда страдала от избыточного веса, перепробовала всевозможные диеты и наконец сдалась. Уже несколько лет назад она заметила у себя на животе небольшую припухлость вокруг пупка, которая, однако, не вызывала у нее особого беспокойства.

Уплотнение припухлости

В течение последней недели припухлость напоминала о себе болезненными ощущениями и стала более плотной, чем обычно. Беспокойство Эми нарастало, поскольку боли около пупка стали появляться все чаще и особенно после приема пищи.

И вот однажды случился приступ сильных болей, который сопровождался тошнотой и рвотой. Эми списала эти симптомы на некачественную пищу, не связывая их с припухлостью на животе. Тем не менее, когда боли стали невыносимыми, она отправилась к своему врачу общей практики.

Обнаружение грыжи

Доктор провел осмотр и сообщил Эми, что все дело в пупочной грыже - выпячивании брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость) через отверстие в брюшной стенке. Он также объяснил, что тошнота и боли, по всей видимости, были связаны с ущемлением части кишечника в грыжевых воротах.

Эми была доставлена в больницу, где диагноз подтвердился. Рентгенография брюшной полости выявила уровни жидкости и расширенные петли кишечника - эти признаки указывали на кишечную непроходимость.

▼ Пупочная грыжа у взрослых может вызывать болевой синдром, а развитие осложнений грозит смертельным исходом. Лечение - хирургическая операция.

Частые жалобы

Операция на кишечнике

В целях профилактики дальнейших осложнений было решено немедленно оперировать пациентку.

Во время операции выясни лось, что припухлость действительно была пупочной

грыжей - своеобразный мешок из брюшины выпячивался в жировую клетчатку вокруг пупка. В полости этого мешка находились петли тонкого кишечника, которые были ущемлены в области грыжевых ворот. Кишки над уровнем ущемления были сильно растянуты.

Кишечник был извлечен из грыжи - стенки его выглядели здоровыми, признаков странгуляции (недостаточного кровоснабжения) не отмечалось. После иссечения грыжевого мешка хирург восстановил целостность брюшины.

Послеоперационный период протекал гладко, однако до полного восстановления функции кишечника Эми нуждалась во внутривенном введении жидкостей.

Пупочные грыжи обычно встречаются у маленьких детей и у тучных взрослых. У недоношенных детей пупочная грыжа является частой патологией, которая обычно исчезает в течение первых двух лет жизни. При сохранении грыжи у ребенка старше двух лет необходима операция во избежание осложнений.

У тучных людей бывает трудно обнаружить пупочную грыжу из-за окружающего жира. При развитии непроходимости припухлость становится плотной и болезненной. Несмотря на возможные технические трудности, показано хирургическое лечение.

А в начале обследования врач взвесил Эми. В ходе дальнейшего осмотра он выявил причину болей -пупочную грыжу.

► У тучных людей бывает сложно обнаружить пупочную грыжу из-за слоя жира. При непроходимости припухлость становится плотной и болезненной, что требует неотложной операции.