Тело человека №83, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Случаи из практики

Патология стопы у спортсменки

Софи была талантливой спортсменкой и представляла свой университет в беге на 400 метров. Она тренировалась три раза в неделю.

Однажды после тренировки она ощутила чувство покалывания на внутренней поверхности правой пятки и целой стопы, а позже появились

IkT

и боли в этой области. Со временем симптомы усиливались, а когда они стали появляться и после короткой прогулки, Софи была вынуждена ограничить тренировки.

Осмотр стопы

Софи рассказала о проблеме своему тренеру, который посоветовал ей обратиться к врачу. На основании жалоб пациентки врач заподозрил подошвенный фасцит (воспаление плотной соединительной ткани в области подошвы), однако пальпация была практически безболезненна и при пассивном сгибании стопы боли не усиливались. Рентгенография исключила наличие пяточной шпоры.

С давление нервов

Софи решила обратиться за помощью к спортивному врачу, который отметил снижение чувствительности на внутренней поверхности пятки, а также небольшую

< Операционное лечение предплюсневого туннельного синдрома подразумевает расширение канала, по которому медиальный подошвенный нерв идет к стопе.

слабость при движении большого пальца внутрь, в сторону от остальных пальцев.

Специалист диагностировал предплюсневый туннельный синдром, который развивается при сдавлен и и медиального подошвенного нерва (снабжающего подошву стопы) вследствие уплотнения соединительной ткани на пути прохождения нерва позади внутренней лодыжки. Нерв идет в узком канале вместе с тремя сухожилиями сгибателей, которые направляются от голени на подошву. При отеке этих сухожилий происходит сдавление нерва.

Операция

Проведенная электромиография показала снижение электрической проводимости медиального подошвенного нерва. Для облегчения симптомов Софи была необходима небольшая операция.

Операция включала расширение канала, через который нерв проходит к стопе. Софи быстро восстанавливалась после вмешательства и через шесть недель смогла вернуться к тренировкам.

ш

Отсроченная вирусная инфекция

Дэйзи с нетерпением ждала приезда внуков, однако последние две недели чувствовала себя простуженной. Проснувшись вдень визита, она ощутила боли в правой половине грудной клетки. Дэйзи решила отменить встречу и провести день в постели.

Симптомы

Боли в грудной клетке нарастали, и женщина приняла несколько обезболивающих таблеток. Через пару дней она заметила покраснение кожи под правой грудью и сыпь в виде маленьких пузырьков. Дэйзи отправилась к врачу.

Идентификация сыпи

Врач сразу определил, что сыпь вызвана инфекцией вируса опоясывающего герпеса, и спросил о других симптомах. Дэйзи рассказала, что она отменила встречу с внуками из-за плохого самочувствия. Доктор посоветовал ей избегать контакта с внуками до полного выздоровления, чтобы они не заразились

ветряной оспой. Он также предупредил о возможном распространении сыпи в ближайшие дни и рекомендовал ей не выходить из дома. Для облегчения тяжести и снижения длительности заболевания врач назначил пациентке противовирусный препарат (ацикловир).

В течение следующей недели симптомы прогрессировали, и Дэйзи вновь обратилась к врачу. Осмотрев пациентку, врач убедился в отсутствии вторичной инфекции в области высыпаний, поэтому в назначении антибиотиков необходимости не было.

Медленное выздоровлени

Болезненные высыпания мучили пожилую женщину почти четыре недели. Сыпь сконцентрировалась на полоске кожи от поясничной области спины к участку под правой грудью, что соответствовало ходу шестого межреберного нерва. Даже после исчезновения последнего пузырька Дэйзи продолжала испытывать

болезненные ощущения, которые постепенно стихали.

Опоясывающий герпес и ветряную оспу вызывает один и тот же вирус. Опоясывающий герпес принято считать реактивацией инфекции у пациента, перенесшего когда-то ветряную оспу. Высыпания локализуются на участке кожи по ходу

чувствительного нерва и oipa-ничиваются одной половиной тела.

▼ Опоясывающий герпес поражает участок кожи, соответствующий определенному чувствительному нерву. У данной пациентки инфекция распространяется по ветвям тройничного нерва.