Тело человека №84, страница 8

ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология

Возможные осложнения

У пациентов с целиакией отмечается предрасположенность к некоторым заболеваниям. К ним относят следующие:

■ Лимфома тонкой кишки

Редкий вид опухоли тонкого кишечника; в 50-100 раз чаще вст речается у пациентов с целиакией, не придерживающихся безглютеновой диеты. Риск заболевания повышается, если целиакия диагностирована в более позднем возрасте. Соблюдение правильной диеты снижает вероятность развития лимфомы.

■ Остеопороз

Почти половина больных с целиакией подвержена остеопоро-зу. При выявлении заболевания во взрослом возрасте рекомендуется проведение остеосцинти графин, которую затем повторяют у мужчин в возрасте 55 лет и у женщин в период менопаузы. Для максимального снижения риска развития остеопороза важно, чтобы пациенты

придерживались строгой безглю-теновой диеты с достаточным содержанием кальция, а также отказались от курения и употребления алкоголя. Для женщин дополнительно рекомендуется прием кальция, витамина D, гормоно-заместительная терапия.

■ Бесплодие

При отсутствии лечения целиакия может вызвать бесплодие у женщин, а также сокращение репродуктивного периода. Также часто наблюдается позднее начало

«4 Остеопороз поражает до 50% пациентов с целиакией. Он может приводить к переломам остистых отростков позвонков и их деформации.

менструаций и более раннее наступление менопаузы по сравнению со здоровыми пациентками.

■ Патология беременности

Дети, родившиеся от женщин с нелеченой целиакией, часто имеют дефицит массы тела при рождении и укороченный период грудного вскармливания. Заболевание может впервые проявиться во время беременности - его необходимо исключить, если в этот период возникает диарея или наблюдается потеря веса. Привычное невынашивание также может являться признаком нелеченой целиакии.

Правильно подобранная диета заметно сокращает риск

▲ Гиперчувствительность к глютену может проявляться дерматитом, сопровождающимся покраснением, зудом, шелушением и депигментацией кожи.

развития патологии. Кроме того, пациенткам рекомендуется дополнительный прием фолие-вой кислоты до и во время беременности.

■ Герпетиформный дерматит

Гиперчувствительность к глютену может сопровождаться поражением кожи в виде волдырей с интенсивным зудом, которое, однако, носит кратковременный характер. Большинство пациентов с герпе-тиформным дерматитом страдают мягкой формой целиакии.

Амбулаторное наблюдение

К сожалению, многие больные целиакией после постановки диагноза не получают амбулаторного лечения. В идеале пациентам рекомендуется не реже одного раза в год наблюдаться у гастроэнтеролога.

Консультация

На приеме врач проводит беседу с пациентом по поводу диеты и возможных проблем, связанных с питанием. Также проводится взвешивание и забор крови на общий анализ и определение антител. Анализ на антитела часто позволяет определить, насколько пациент придерживается диеты, так как их количество возрастает при поступлении в организм с пищей большого количества глютена.

Многим пациентам удается на много лет избавиться от симптомов целиакии. Однако

при появлении необъяснимой диареи, потери веса, болей в животе или анемии на фоне соблюдения диеты требуется дополнительная консультация специалиста.

Группы поддержки

В некоторых регионах России существуют общества больных целиакией. Их работа направлена на обучение правилам безглюте-нового питания, оказание психологической поддержки страдающим этим заболеванием, актуализацию проблемы среди общественности.

► Амбулаторное наблюдение пациентов с целиакией включает регулярный контроль веса. Если у пациента отмечается необъяснимая потеря веса, необходима консультация специалиста.