Тело человека №84, страница 6
ТЕРАПИЯ: Гастроэнтерология ____________, ^^^^ Диагностика целиакии Для подтверждения диагноза целиакии проводится ряд исследований. ИНТЕСТИНАЛЬНАЯ БИОПСИЯ Наиба iee достоверным методом исследования является биопсия тканей с поверхности тонкого кишечника с последующей микроскопией с целью выявления изменений, связанных с гиперчувстви-тельностью к глютену. Характерным микроскопическим признаком заболевания является атрофия кишечных ворсинок, в норме выступающих в просвет кишки. Обра *ец ткани для исследования можно получить с помощью эндоскопа (гибкой оптической трубки), вводимого через рот в желудок и верхний отдел тонкого кишечника. Биопсию также можно провести с помощью специальной капсулы на конце узкой трубки, которую проглатывает пациент, имеющей проволочный ► Наличие множества микроскопических складок (ворсинок) значительно увеличивает площадь поверхности слизистой оболочки тонкого кишечника. При целиакии наблюдается их атрофия и сглаживание, как на данном снимке. Для диагностики целиакии часто проводится анализ крови, который выявляет наличие железодефи-цитной анемии, дефицита белков, признаки воспалительного процесса и недостаточной абсорбции витаминов и минералов. В некоторых случаях необходим более сложный анализ крови с определением эндомизиальных антител. При активной форме заболевания -4 Анализ крови при целиакии позволяет выявить дефицит витаминов и железа. Также могут быть обнаружены признаки воспалительного процесса и низкое содержание белка. А Для выявления причины абдоминальных симптомов проводится рентгенологическое исследование с использованием бариевой взвеси, как на данном снимке. Диагностические процедуры количество их увеличивается. При положительном результате анализа для подтверждения диагноза проводится интестинальная биопсия. В случае выраженной абдоминальной симптоматики или сохранения симптомов на фоне проводимого лечения проводится завершающее исследование - рентгенография кишечника с использованием контрастной бариевой взвеси. ► Для диагностики целиакии проводится эндоскопическое исследование. С помощью оптоволоконной трубки (эндоскопа) можно визуализировать внутреннюю поверхность тонкой кишки и провести биопсию. электрод-петлю с дистанционным управлением. ПОВТОРНАЯ БИОПСИЯ При выявлении патологии проводится повторная биопсия после исключения глютена из рациона питания. Она должна показать восстановление слизистой кишечника. Если диагноз остается под сомнением, можно повторить биопсию, вновь включив глютен в рацион питания. i |
