Тело человека №84, страница 4

СКОРАЯ ПОМОЩЬ: Неотложные процедуры

Поэтапное обследование руки

При отсутствии своевременного лечения травма руки может привести к нарушению ее функций. Поэтому необходимо проведение тщательного поэтапного обследования

верхней конечности пациента.

О ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Для остановки кровотечения накладывают давящую марлевую повязку, смоченную физиологическим раствором, а пострадавшей конечности придают приподнятое положение. Необходимо исключить повреждение сухожилий и переломы костей.

I СНЯТИЕ ЮВЕЛИРНЫХ УКРАШЕНИЙ Все ювелирные украшения. такие как кольца и браслеты, необходимо снять с травмированной руки. Это помогает избежать нарушения циркуляции крови в результате сдав-ления и уменьшить отек.

I ОЧИЩЕНИЕ РАНЫ I Пострадавшую конечность необходимо тщательно очистить, удалив загрязнения и инородные тела из раны. В противном случае повышается риск развития инфекции.

□ ВЫЯСНЕНИЕ АНАМНЕЗА Важно тщательно собрать анамнез. В ходе беседы с пациентом врач выясняет обстоятельства травмы и механизм повреждений (например, ранение острым предметом, таким как осколок стекла, или перелом костей).

J ОЦЕНКА КРОВОСНАБЖЕНИЯ При обледовании необходимо убедиться, что кровообращение в тканях не нарушено. Об уровне циркуляции свидетельствует окраска кожных покровов, а также их способность к восстановлению цвета после надавливания.

Я ОТЕЧНОСТЬ Внешний вид травмированного участка руки позволяет предположить, какие подлежащие структуры повреждены. Обнаруженная при пальпации отечность может свидетельствовать о повреждении сустава или переломе кости.

О ОЦЕНКА ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ Врач просит пациента подвигать всеми пальцами кисти, последовательно оценивая объем движений в каждом суставе. При разрыве связок движения будут нечеткими.

□ ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВОВ Нервы могут повреждаться при резаных ранах боковой поверхности пальца. Характерный признак при этом - потеря чувствительности. Точно определить локализацию участка с нарушением чувствительности можно спустя 24 часа.

Дальнейшие исследования

При переломах, вывихах и порезах осколками стекла необходимо провести рентгенографическое исследование. С его помощью часто выявляются:

■ спиральный перелом тела пястной кости - можно заподозрить при нарушении выпрямления пальца;

■ «перелом боксера» - перелом дистальной головки пястной кости мизинца; часто возникает при ударе кулаком о стену;

А На данных рентгенограммах показан перелом фаланги указательного пальца левой кисти. Такие переломы часто возникают вследствие ушиба кисти, например при ущемлении дверью автомобиля.

■ перелом Беннетта - внутрисуставной перелом основания большого пальца;

■ вывих пястно-фалангового сустава (потипу шарнира);

■ «палец егеря» - характеризуется разрывом связки между пястной костью и проксимальной фалангой

с медиальной стороны большого пальца; это распространенная травма в результате падения при скоростном спуске по горнолыжному склону;

■ смещение эпифиза фаланги пальца - часто встречается у детей.

Самым распространенным методом лечения переломов фаланг является шинирование -поврежденный палец прибинтовывают эластичным бинтом к здоровому в качестве опоры.